【名医在基层】富春江畔健康守门人——下沉专家钟益刚

“多看一个是一个，患者专门凑时间来看病的，看不上又要等下一次，不能让他们白跑一趟。”杭州市第一人民医院心血管内科副主任医师钟益刚这样说道。

每周三，杭州市第一人民医院富阳院区钟益刚诊室门口都排满了患者。时常过了门诊下班时间，钟益刚仍在为剩下几名患者看病，这样的场景已经成为了常态。钟益刚固定每周三为富阳院区门诊时间，从未间断服务，风雨无阻的专家下沉，让钟益刚积累了一大批患者“粉丝”，两年多时间内，累计接诊3000余人次，双向转诊200余人次。

为新登患者开通市一医院转诊“绿色通道”

钟益刚说：“有些手术基层医院没有条件做，要及时转到杭州，我们帮他们对接、安排好，算是帮他们开通了一条‘绿色通道’。同时，很多患者都是老年人，到了市一医院也弄不清楚方向，有我在，他们会胆子大一些，省心一些。”

又到了周三，钱大伯捂着胸口走进了钟益刚的门诊。钱大伯前后两次做过冠脉介入手术，怎么又胸痛了呢？钟益刚仔细看过心电图后，判断钱大伯属于高危胸痛，典型的急性冠脉综合征，需要冠脉造影和再次血运重建手术，建议钱大伯立即转诊至市一医院。

一开始，钱大伯自认为病情没有那么严重，对转诊有些犹豫不决，但在钟益刚的耐心解释下，并贴心地帮钱大伯联系好了市一医院的床位后，钱大伯才同意到杭州就诊。

刚办理好入院手续，钱大伯的病情就进一步变化，胸痛再次发作且较以往明显加重。在家人的同意下，钟益刚当机立断，马上安排了冠脉造影检查，发现钱大伯的冠状动脉左主干95%狭窄，病情极其凶险，立刻进行了冠状动脉介入手术，植入一枚支架，几乎堵塞的冠脉左主干瞬间通畅……

康复出院的钱大伯，不禁感慨道，“如果不是当时听了钟医生的话，我这病晚几分钟抢救结果就不一样了，现在想想还后怕呢！”

钱大伯的救治经历只是钟益刚日常下沉工作的缩影，两年多来，钟益刚治疗过各种心血管疑难危重症患者，有突发心梗转到市一医院急诊手术转危为安的，有肾动脉狭窄导致难治性高血压转到市一医院经肾动脉支架术而治好高血压的，还有各种心绞痛、心律失常、心衰患者通过双向转诊得到高效及时救治。

专家下沉到基层 家门口享受优质医疗服务

钟益刚看病时，有个习惯就是“多问一句，多嘱咐几句”。一开始进行门诊工作时，钟益刚发现富阳新登地区有很多房颤患者，总会多问一句：“您知道房颤需要预防脑卒中吗？”患者通常会疑惑地摇摇头，琢磨着心脏疾病跟脑卒中有什么关系？这时，钟益刚都会耐心地一点点讲解房颤预防脑卒中的重要性，并嘱咐患者应该接受长期药物抗凝治疗。

时间久了之后，善于总结问题的钟益刚发现，仅仅依靠门诊的健康宣教还不够，有些患者还是意识不到房颤导致脑卒中的危险性。他联合富阳院区医护人员共同举办房颤培训课及宣教课，为社区医护、患者们全面系统讲解房颤疾病注意事项，不仅得到了医护人员的支持，患者更是赞不绝口。经过几次培训，患者依从性明显提高，服用华法林抗凝的患者会跟随钟益刚进行定期复查监测，彼此逐渐成为了朋友，也会把身边的亲戚朋友主动带到钟益刚门诊就诊，甚至把嘉兴、桐庐的亲戚拉到新登来看钟益刚的专家门诊。

在对富阳院区心内科的技术帮扶中，钟益刚不仅负责专家查房、理论授课、健康宣教，同时还负责全院其他科室的疑难病例会诊以及医共体的专科培训。在他手把手的指导下，富阳院区心内科已经常规开展床边心包穿刺技术，同时，平板运动试验也已经在筹备之中，并先后开展胸痛中心、房颤中心、心衰中心的基层培训工作。

推进“医联体”建设 服务基层发展共赢

自市一医院全面托管富阳院区以来，市一医院为富阳院区心血管内科乃至医共体的心血管病诊疗水平，积极搭建基层心血管规范诊疗体系，提高基层患者心血管疾病自我管理和识别能力作出了积极贡献，通过落实分级诊疗和双向转诊制度大大提高了新登地区的心血管疾病救治水平和效率，通过专家精湛的专业技术、敏锐的判断力和快速的救治手段，使新登居民足不出户即可享受专家诊疗，稳步推进“双下沉、两提升”工作，让新登百姓有了更强的健康获得感！