【城北院区】见证独具神奇力量的水动力--首例水刀清创治愈压疮病例纪实

发布时间:2014-12-23 浏览量:2850 次 来源:慢性创面修复联合门诊

        杨先生今年74岁,既往患有脑梗塞后遗症、慢性阻塞性肺气肿、心律失常。常年在市一集团杭州市老年病医院治疗。今年10月,在家中摔倒。X光检查结果显示右股骨转子间骨折,随即入住其它医院治疗。10天后家属发现骶尾部皮肤发黑、溃烂、有脓液流出,故又转回杭州市老年病医院治疗。慢创中心以骶尾部IV期压疮伴感染、右股骨转子间骨折收入院治疗。

        慢创中心医疗小组的医生仔细检查了病人的压疮,发现周围正常皮肤红肿,创面表皮结有黒痂,痂下组织融解溃烂,深达筋膜层。正常组织与坏死组织交织在一起形成脓腔,有脓液不断流出,并伴有恶臭气味。遇到这样的病例,医生感到治疗上有很大的难度。骨折治疗需要尽快封闭骶尾部压疮,才有机会实施骨折部位的手术治疗。但是压疮有8×7cm2,面积较大。正常细胞和坏死组织相互交织在一起,用手术刀清创就会将一部分正常组织也同时去除,而且这样的治疗损伤重出血多。老先生74岁高龄很难承受这样的打击。如果不清创闭合创面,只能采用换药的方法治疗。可是每日换药,等待创口的愈合时间长,大约需要5个月到8个月,也不一定能完全闭合伤口。这样杨先生要等大半年后才能治疗骨折。这么长时间的等待,加之病情的反复变化,骨关节的僵化固定,杨先生很难再有下地行走的机会了。

        慢创中心全体医生针对杨先生的治疗方案进行了会诊讨论,决定用刚刚引进的英国水刀清创引流系统为患者清创。水刀清创系统应用高压生理盐水形成的水柱,由发丝孔大小的喷嘴(0.11mm直径)喷射出高速水射流来回做切线运动来进行清创,速度可达到440m/s,超越超音速飞机的速度。可以选择性的在伤口创面上去除坏死失活细胞、细菌和污染物。同时,它还有把清除下来的细胞碎片一并吸走,具有最大化的保留正常细胞和精准切除坏死细胞的独特优势,这样也就降低了病人的手术损伤,因而更适合老年患者慢性伤口的清创。杨先生顺利的完成了水刀的清创手术。由于坏死细胞清除彻底,创口洁净,术后第三天即进行了创口缝合。杨先生住院36天,压疮完全愈合,比原来的换药治疗快了4个月。