我院NICU完成第一例新生儿CVC

发布时间:2018-08-06 浏览量:1354 次 来源:胎儿医学专家联合门诊

6月8日09:16分,一名胎龄仅28周,体重830克的宝宝诞生了。宝宝出生后,因“呼吸衰竭,早产儿,超低出生体重儿”紧急转入新生儿重症监护室进一步治疗。因要给宝宝充足的营养以维持其能量需要,营养液浓度高,但是宝宝血管细,外周血管无法输注高营养药物。入院后NICU护士长曹莉在宝宝手臂成功置入PICC导管,但住院期间患儿出现感染,PICC导管使用10天拔管,外周静脉进行抗感染、输血、静脉营养等治疗。待病情稳定再次予以置入PICC导管,但因输液时间长,用药特殊,导致外周静脉均已破坏,置管困难。虽经头皮静脉置入了PICC导管,但因异位,无法将导管头端放于上腔静脉而再次拔管。期间患儿出现喂养困难,呼吸暂停,贫血,缺锌、缺磷、缺钙等一系列问题,需不断输注药物及24小时持续营养液维持。在无法建立中心静脉导管的情况下,继续外周静脉输液,从四肢、头皮、腋窝、腘窝,甚至于腹部,已经很难找到可穿刺的外周血管。幸好患儿病情已逐渐稳定,吃奶量增加,液体量减少,停止输液的日子指日可待。

可是,意外却发生了。8月1日夜间,患儿突然再次病情骤变,反复呼吸暂停,腹胀,一切治疗从头开始,摆在眼前的问题:输液怎么办?建立不了血管通路,宝宝如何救治?能否置入CVC导管呢?一个念头在护士长曹莉脑海里闪过,但这个宝宝8月2日血小板仅5×109/L,能置管吗?所幸,8月3日复查了血小板上升至22×109/L,情况略有好转。于是,立即邀请麻醉科会诊。孙建良主任推着B超机急匆匆地赶到NICU,评估、消毒、铺巾、定位、穿刺、送导丝、扩皮、放导管,从容淡定、娴熟稳重、一气呵成,这是我院NICU第一例新生儿的CVC。看着血液从导管内回抽顺畅,大家都被孙建良主任高超的技术和勇于挑战的精神而折服。


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