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甲状腺囊性结节的消融治疗

发布时间:2018-11-06 浏览量:4037 次 来源:杭州市癌症中心

专家名片

姓名方建华

科室超声影像科

职称副主任医师

主攻学科

浅表器官、腹部各脏器的超声诊断及全身各组织器官的超声介入诊断与治疗。在超声介入技术方面具有深入的研究和丰富的经验,累计完成各类介入手术万余例,能开展所有超声引导下的介入手术。

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根据AACE(美国临床内分泌协会)的指南,甲状腺囊肿,包括大部分为液体成分的复杂性囊肿,可以考虑PEI(酒精消融)治疗;复发的良性囊性结节,PEI为一线治疗方法。根据ATA(美国甲状腺协会)的指南,复发的甲状腺囊性结节,引起压迫症状或美容顾虑,可以考虑PEI。超声引导下的甲状腺囊性结节微创介入治疗,已成为多个指南推荐的治疗手段之一。

下面,给大家分享一些甲状腺囊性结节超声介入治疗的病例。


适应证

1、超声提示良性,FNA证实良性结节

2、实性部分大于20%的结节或实性部分有血流

3、经评估,患者不能耐受外科手术治疗或患者拒绝外科手术治疗

4、同时需满足以下条件之一:

   自主功能性结节引起甲亢症状的;

   患者思想顾虑过重影响正常生活且拒绝临床观察;

   患者存在与结节明显相关的自觉症状(如:异物感、颈部不适或疼痛)或影响美观;

   结节明显增长(1年内体积增大50%以上,或至少有两条径线增加超过20%[并且超过2mm]);

禁忌证

1、病灶对侧声带功能不全

2、严重凝血机制障碍

3、严重心肺疾病

1

单纯化学消融



术前,体积12.8ml

抽取囊液后,经聚桂醇硬化剂冲洗,术后即刻,体积8.5ml

术后3个月,体积2.9ml

2

单纯射频消融

术前,体积72.8ml


术中注射糜蛋白酶及碳酸氢纳,利于胶冻状液体抽出。抽取陈旧血性及胶冻状液


体60ml后,进行射频消融治疗

术后即刻,体积16.5ml

术后1个月,体积4.9ml

3

硬化+射频消融治疗

术前,体积62.4ml

抽取血性液体30ml

注射聚桂醇硬化剂10ml冲洗

射频消融治疗,术后即刻体积22.9ml

术后第1日,体积13.1ml

术后1个月,体积7.2ml

并发症及处理

  1. 疼痛:多在穿刺点或口角、耳朵等处的放射痛,一般无需处理。

  2. 声音嘶哑:很少部分可出现声音改变,多在 2-3 个月恢复,不能恢复者极罕见。

  3. 血肿:少数患者可能出现甲状腺周围、被膜下或结节内血肿。及时按压及冷敷即可,多数不需常规使用止血药,一般一个月内可恢复。

  4. 烧伤:极少见。

  5. 甲状腺功能异常:绝大多数的甲状腺结节消融并不影响甲状腺功能的改变。


超声介入在杭州市第一人民医院超声影像科的发展:

介入手术的开展始于1986年初,目前每天均开展各类介入手术,包括全身各器官、各组织的介入超声诊断与治疗。现在每月约完成各类介入手术600余例,年完成近8000余例。

不断壮大的超声介入团队