点赞“市一大咖” | 穿高跟鞋做手术的“ERCP女超人”

发布时间:2018-09-25 浏览量:7000 次 来源:胆胰疾病(胰腺癌)专家联合门诊

专家名片

姓名张筱凤

科室消化内科

职称主任医师

主攻学科

主攻消化系疾病的内镜诊断及治疗的临床研究工作,善于各种消化内镜诊断与治疗,如消化道出血的内镜下止血,消化道良恶狭窄的扩张及支架治疗,胃造瘘术等。尤其擅长ERCP诊治胆胰疾病,如胆管结石、梗阻性黄疸,胆道良恶性狭窄,急慢性胰腺炎等,开展肝门部狭窄的多支架引流,胰管结石,胰腺分裂症,毕罗式II式术后ERCP等多项高难度的内镜治疗。已完成研究课题(1)消化道早癌的内镜诊断及介入治疗;(2)重症急性胰腺炎的内镜治疗;(3)十二指肠乳头肿瘤的内镜下治疗;(4)慢性复发性胰腺炎的内镜诊治。目前正进行研究课题(1)胆道良恶性狭窄的内镜诊治;(2)胆管结石的内镜治疗及综合防治;(3)十二指肠乳头括约肌切开对胆囊及Oddi括约肌功能的影响。

医师个人主页

全国卫生计生系统先进工作者、浙江省卫生系统优秀共产党员、杭州市“十大西湖先锋”、杭州市五一劳动奖章获得者……她就是杭州市第一人民医院消化内科主任张筱凤。有着职业女性特有的干练,走路、做事、说话……都会比普通人快半拍,很欣赏她的工作状态,那种在工作上丝毫不逊色于男性,愿意接受挑战,也敢于挑战。30多年来,张筱凤领衔的消化内科团队在业内声名远扬,累计内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)手术量稳居全国前三甲。

她穿着高跟鞋做手术

连续站10小时不成问题

要约张筱凤有点难,不是在门诊就是在胃镜中心,不是在胃镜中心就是在病房,不是在病房就在去会诊的路上……上周三下午五点左右,张筱凤主任正在手术室里,做当天最后一台手术。

患者是一位70多岁的男性,姓周,杭州人。周先生因为腹痛、腹胀、黄疸升高到医院就诊。根据症状,怀疑是胆道梗阻引起的,不排除有肿瘤的可能性。

为了明确诊断,张筱凤主任通过Spyglass(内镜下胆道直视系统)为周先生进行探查。结果发现,他患的并不是肿瘤,而是因为胆囊颈部有一颗巨大的结石,压迫了胆管形成梗阻,引起化脓性胆管炎。

张筱凤为周先生做了ERCP手术,先解决迫在眉睫的胆管梗阻问题。然后告诉他,要等炎症控制后,再进行体外震波碎石治疗。排除了肿瘤,周先生悬着的心算是放下了。

刚从手术室里出来,张筱凤又接到电话:一名外院转过来的患者,因为肠道息肉摘除手术后大出血,情况危急。于是她一路小跑,马上赶去另外的手术室处理。“嗒嗒嗒”的脚步声,低头一看,她脚上穿的竟是一双细高跟鞋。

身材高挑,皮肤白皙,说话利落干脆,走路风风火火,这是张筱凤给人的第一印象。在身边同事们的眼里,她不仅手术做得好,更令大家佩服的是穿着细高跟鞋做手术的“绝技”,多的时候一整天手术下来连续10个小时,完全不成问题。

身高1米68的张筱凤,家里的鞋子基本以细高跟鞋为主,鞋跟一般在五六厘米,穿上高跟鞋后,身高超过1米74,高挑挺拔,像模特身材。

“我喜欢穿高跟鞋,穿高跟鞋挺直腰背,整个人也会更有精神。哪天不穿高跟鞋,反而不习惯了呢!”张筱凤笑着说,这么多年来,她一直是穿着高跟鞋做手术,经常在手术室里从早到晚站上一整天,中午也不休息,但从不觉得累。另外,她还“透露”,自己喜欢穿裙子,哪怕冬天顶多一双薄丝袜打底,有时候甚至就赤脚穿。她笑着说,美丽冻人,这样有助于大脑时刻保持清醒。

25年完成ERCP手术上万例

团队ERCP手术总量居全国前三甲

张筱凤的拿手绝活是ERCP手术,在业内,很多同行称她为“ERCP女超人”。

所谓ERCP手术,全称为“内镜下逆行胰胆管造影术”,通过类似于胃镜的内镜,经口达到胰管、胆管汇合入肠道的开口处,再进一步对胆管胰管诊断和治疗。

比如,最常见的胆管结石,就能通过ERCP手术进行碎石、取石,让部分患者避免开腹手术;胰腺、胆管肿瘤堵塞了胆管,也可以通过这个手术来消退黄疸,改善症状,为进一步手术创造条件。

别看ERCP手术属于微创,它的手术难度是所有消化内镜当中最高的。因为胆胰部位不仅结构复杂,功能也很复杂,手术过程中的风险也大,所以对医生的要求特别高。

“ERCP手术总共只有50年左右的发展历史,快速发展时期是近30年。可以说,我是和这项技术一起发展成长起来的。”

张筱凤从1986年开始参加工作,1992年开始接触ERCP手术。25年前,那时ERCP还算是非常新的技术,医学教科书上几乎还是一片空白,只能跟着老师手把手学习、摸索。凭着自己的努力和对专业的热爱,她逐渐掌握手术技巧,并且越来越熟练。25年下来,累计ERCP手术量超过一万例,在业内遥遥领先。

在她的带领下,杭州市第一人民医院ERCP手术无论是数量还是质量,都走在国内外前列水平。2016年,医院ERCP手术量突破3000例次,位居国内前三甲;此外,超声内镜(EUS)、经内镜光动力治疗、Spyglass诊治、内镜下射频消融、体外震波碎石等技术的开展,也在全国名列前茅。

在消化内科系统疾病这片领域工作的30余年里,张筱凤带领科室团队不断攻坚克难,用自己的不懈努力和付出,以不断学习和创新的态度,赢得了社会的赞誉,先后获得浙江省科学技术进步奖、浙江省医药卫生科技创新奖,杭州市科学技术进步奖,杭州市临床医疗成果二等奖等诸多荣誉。

30年临床见证疾病谱变化

ERCP手术缓解胆道恶性梗阻

“随着时代变化,消化内科的疾病谱也发生了改变。”张筱凤说,30年前,老百姓常见的疾病为感染性胃肠炎、胃溃疡、营养不良等;如今生活条件好了,临床上发现胆胰管结石和消化道肿瘤的病人越来越多。

在消化领域肿瘤当中,胰腺癌是让病人闻之色变的肿瘤。它发病非常隐匿,早期没有明显症状,一旦发现症状往往已经是晚期。而且胰腺癌的死亡率很高,5年生存率不足5%,因此,又被称为“癌中之王”。

张筱凤说,晚期胰腺癌随着肿瘤扩散,肿瘤梗阻胆胰管,这样一来,胆汁、胰液无法正常排出,进而出现黄疸,甚至出现腹水等症状,最终导致肝脏等重要脏器衰竭。以往对于晚期胰腺癌,没有很好的治疗办法。

2010年,张筱凤团队首次将ERCP超引导下的射频治疗技术运用于晚期胆管癌治疗中,2012年将EUS(超声内镜)引导下的射频治疗应用于晚期胰腺癌的治疗。

“我们通过ERCP及EUS分别对胆管内及胰腺肿瘤进行射频消融,使肿瘤缩小,缓解其对胆胰管的压迫,使患者生活质量得以明显改善。”张筱凤说,到目前为止,团队已完成100余例次经内镜射频消融手术,治疗数量国内领先。

有一位80多岁的嘉兴大伯,三年前确诊胰腺癌时已经是晚期,肿瘤堵塞胆胰管,黄疸升高,肚子里都是腹水,当地医生诊断只剩下半年的生命。后来这位大伯找到张筱凤主任,经过内镜下射频消融治疗,缓解了症状,生活质量也得到了很大提高。如今在家里生活自理没问题。到目前为止,大伯还依然定期回到医院找张筱凤主任复诊。

类似的例子还有很多。上周,张筱凤主任还接诊了一位70多岁的患者,四年前因为胆总管癌晚期,肿瘤已经梗阻了胆胰管。也是经过ERCP下射频消融治疗,缓解了症状,延长了生命。

张筱凤说,除了恶性肿瘤,包括手术后引起胆管狭窄、梗阻等并发症,也都可以通过ERCP手术来治疗。

因材施教,注重人才培养

团队成员个个能独当一面

张筱凤很早就意识到,要想更快的发展,光靠一个人、一双手,肯定是不行的。关键要培养更多团队成员。在她看来,所有的器械、设备都是可复制的,最关键的还是“人”,只有注重人才培养,才是学科发展源源不竭的动力。

有句老话说得好,兴趣是最好的老师。在培养团队成员时,张筱凤有自己独特的方法。她会根据每个人的性格、特点、爱好,因材施教,帮助每个人朝不同的专科精细化发展,找到适合自己的发展方向,努力成为专科领域的专家。

正是这种“因材施教”的培养模式,团队的成员,每个人各有所长,在全国的消化内镜领域都能独当一面,这样的团队实力在全国都属于罕见。这也是令张筱凤觉得最骄傲的地方。

而在团队医生印象里,张筱凤是一个力求完美的人。

做别人做不了的手术,每次手术都力求完美,这是张筱凤做手术的标准。学生们都印象深刻,只要张主任做手术,每次都拾掇得干干净净,不然绝不下手术台。
      行医先做人。在学生们看来,张筱凤教会他们的不仅是专业技术,还有医者仁心。

“主任心里始终把病人放在第一位,发自内心的关心他们。”消化内科金杭斌副主任医师说,只要经她治疗的病人,即使已经转科或出院,甚至转入其他医院治疗,她还是会主动跟踪患者病情变化,并打电话关心病人的近况。

为基层医生开展健康宣教

科普宣传深入寻常百姓家

在杭州市一医院消化内科的墙上,挂着一块牌子,是中华医学会消化内镜分会授予“全国ERCP技术标准化人才培训基地”。

作为全国ERCP培训基地,每年有数十名来自全国不同地区的消化内科同行前来培训学习。在浙江省,张筱凤所在的消化内科承担了全省80%ERCP手术的培训和指导。
      作为国内知名的消化内科专家,张筱凤在全国多次会议上发言、授课以及手术演示,毫无保留的将经验和技术与国内多家医院的同行分享。不仅如此,她还在亚太等多个地区进行ERCP手术演示及学术交流。

这些年,除了临床工作外,张筱凤把大量的时间和精力花在了消化道疾病相关的科普教育上。

从90年代初起,张筱凤和团队成员自发组织了“消化直通车”,深入基层医院,开展科普讲座,至今已经开展了上百场科普讲座。

“基层医生是百姓健康的守门人,只有基层的医护人员了解消化道疾病的知识,才能从源头上把关,以便及时发现问题、并得到最佳治疗。”

此外,她和团队医生们还建了好几个科普宣教的微信群,把正确的科普知识,传递给微信群里的老百姓。

张筱凤说,接下来,她和团队成员将继续不断创新,努力做到更精准的诊断和治疗,为老百姓服务。