检查指南


气管镜检查

一、科室所在位置:

门诊大楼3楼气管镜室

二、门诊时间:

每周一、二、四、五下午行气管镜检查(节假日除外)

三、纤维支气管镜检查的目的:

1、协助诊断肺部疾病;

2、气管内的各种治疗:(1)清除支气管内较深部粘稠痰液;(2)咯血病人准确找到出血部位,进行镜下止血;(3)肺局部进行反复吸引,冲洗,灌洗及局部灌注药物;(4)引导气管插管,观察插管后黏膜变化;(5)在直视下取出气管内异物;(6)在超声引导下,进行纵膈肿大淋巴结的穿刺活检,协助肺癌,结节病等的诊断及分期;(7)局部电刀,氩气刀切除支气管肿瘤;(8)给各种病因引起的狭窄气管放置支架,进行局部放疗等。

四、适应症:

1、原因不明的慢性刺激性咳嗽,考虑支气管结核的;

2、原因不明的咯血或痰中带血;

3、有肺扩张,纵隔增宽,阻塞性肺炎,弥漫性肺病变及反复在同一部位发生肺炎者;

4、原因不明的胸腔积液;

5、痰中找到癌细胞而咽片未发现异常者;

6、呼吸道创伤或急性呼吸道梗阻(口中异物、痰栓等);

7、间质性肺疾病:经支气管镜做“支气管肺泡冲洗”。

五、有些病人因下列8种情况不宜行做纤维支气管镜检查:

1、一般情况极差,体质十分虚弱,极度衰竭者;

2、肺功能严重损害,呼吸明显困难者;

3、严重心脏病,心功能不全或频发心绞痛,明显心律紊乱者;

4、严重高血压者;

5、肺动脉高压,动静脉瘘及主动脉瘤,有破裂危险者;

6、近期有大咯血,哮喘急性发作,则需暂缓进行;

7、出、凝血机制异常;

8、麻醉药过敏者。

六、支气管镜检查注意事项:

1、患者挂号后,由呼吸科医生开出申请单及检查所需用的麻药,至门诊大楼3楼气管镜室护士处预约检查。

2、支气管镜检查的病人在术前需完善以下检查资料:病史及相关检查项目。包括血常规,凝血功能,HIV抗体,梅毒抗体,乙肝三系,心电图,肺部CT,若有PET/CT请同时携带。

3、术前禁食水4-6小时,清洁口腔,取下义齿,有胃肠营养的要暂缓2小时。

4、向患者解释检查的目的和简单的操作过程及术后注意事项。嘱患者放松精神,配合医护人员操作。

5、卧位:嘱患者仰卧位。

6、检查开始前肌注或口服镇定剂:如:安定或给予利多卡因雾化,减少患者呕吐反射的发生;减少气道分泌物,遵医嘱给予阿托品。

7、随时观察生命体征、详细记录患者病情变化。

8、术后可能出现鼻咽喉不适、疼痛、声嘶、发热、痰中带血等,可于短时或数日内自愈.如有下列情况请及时就诊:(1)咳血量大,持续不停;(2)有剧烈胸痛;(3)呼吸困难。

9、术后2小时方可进水进食,以防误咽,开始以半流质为宜,注意口腔卫生。

10、以下慢性病者,还需注意以下情况:(1)口服或静脉用抗凝药物的,如华法林,阿司匹林,潘生丁等,请停药一周后再检查;(2)高血压患者请按时服药以免血压升高影响检查;(3)糖尿病患者当日停用降糖药物;(4)慢阻肺,哮喘患者请在病情稳定期再进行检查。

11、检查前后需要有家属陪同,以便照顾,检查后请在诊室外观察30分钟再离开。


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