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一进手术室就不知道几点下班 他们是无影灯下的“无名英雄”!

发布时间:2018-11-07 浏览量:2990次 来源:孙建良

    手术室里,无影灯亮起,围在患者周围的,除了手术医生团队和手术室护理团队外,还有一支不可或缺的队伍:麻醉科医生团队。

    “外科医生治病,麻醉科医生保命。”然而在大多数人眼里,“麻醉不是很简单么,打一针就好了啊!”这样的话,就连麻醉科医生自己的家人也曾提出过。事实上,麻醉科医生从患者确定手术之后,就开始介入,一直守护患者到手术结束、麻醉完全苏醒平安离开手术室。每一台手术,自始至终陪伴整台手术的其实是麻醉科医生。

  浙大医学院附属杭州市第一人民医院麻醉科主任孙建良说,于患者而言,一次手术就是一次生命的博弈,因此麻醉科医生不能出差错。对于麻醉科工作事无巨细的他,有着一口标志性的沙哑嗓音,他说:“只有小手术,没有小麻醉”。



 

第一个进手术室,最后一个离开

  7:30,孙建良和他的同事们陆陆续续走进科室办公室,与前晚的值班医生交接班,交流当天的手术患者情况。其实,对于需要手术的患者,麻醉科团队在术前一天甚至术前数天就会前往病房访视患者,评估麻醉风险,完善术前准备,缓解患者对麻醉对手术的紧张焦虑情绪。

  8:15,各个麻醉小组前往自己的“阵地”——手术室、内镜中心、导管室、计划生育手术室等。虽然目前团队有四十多位医生,但浙大市一医院手术室平均每天80-100台手术,内镜中心等内外科有创检查及介入手术的无痛和舒适化工作也有60-80台,都需要麻醉支持,因此,麻醉科医生的工作强度非常大。

孙建良说,麻醉科医生会提前30分钟进手术室,检查麻醉机、监护仪等相关设备、准备麻醉器械、药品及抢救物品。患者进入手术室,进行三方核查后,开始进行麻醉操作。麻醉后,患者已丧失了基本的自我保护能力,此时麻醉科医生更是要像照顾婴儿一般寸步不离。在整个手术过程中,麻醉科医生严密监测患者生命体征、控制呼吸、进行液体管理等,遇到重大疑难手术,麻醉科医生更需密切调控患者的内环境状况,确保患者术中的生命安全。手术结束后,将患者送至恢复室,待其苏醒后安全送回病房。

第一台手术往往在8:30-9:00之间开始,至于几点能下班,麻醉科医生自己也不知道,总是第一个进手术室,最后一个才离开。

  孙建良说,麻醉科医生不同于其他医生,一旦上了台就必须坚守到最后。原则上手术室在晚上8点以后不接择期手术,而且科室里也实行不同时间段的上下班制,但手术过程有诸多变化,可能预计2小时的手术变成了4小时甚至更久,下班时间自然而然延后了,有时后半夜下班也在所难免。

  到了冬天,白昼短,麻醉科医生们更是摸黑上班,摸黑下班,常常伴着星星月亮回到家中。孙建良说,麻醉科医生工作时间很被动,一切以病人为中心,陪伴家人的时间极少,自己女儿以前说,爸爸已经“卖给”医院了。

 

跪地插管、被病人抓掐都是工作常态

  全麻病人一般都需要行气管插管、机械通气,以确保充分供氧。去年夏天,一名困难气道患者需要进行全麻下手术,由于曾行喉癌和舌癌手术,加上多次颈部放疗史,他的声门又小又僵硬。为了减少患者痛苦,少切一次气管,麻醉科团队事先进行了充分准备,计划在保留自主呼吸、确保患者安全的前提下利用可视化插管工具,经口正常径路插入。

  为了良好显露,麻醉科医生全程都跪着为患者进行插管,而这一跪就是近20分钟。起身的时候,两腿已经麻木,过了好久才缓过来。

孙建良说,每年近2万例手术室内麻醉,1万余例手术室外麻醉,自己和自己的团队每天都会有大大小小的插曲。其实在手术室里,麻醉科医生跪着进行操作的事情经常发生。因为各种原因无法在正常的体位下进行操作,只能由医生来“适应”患者,麻醉科医生需要改变自己来寻找最适合操作的姿势,而患者的生命安全永远排在第一位,这时候自然不会考虑那么多。有时候患者或许是出于对手术的恐惧,常常无意识地抓紧麻醉科医生的手,甚至掐出血的都有,麻醉科医生都默默忍耐,嘴上仍不忘安抚患者。

在麻醉科,有句玩笑话:“吃饭5分钟,干活10小时”,有点些许的夸张却也真实。虽然科室已有四十余位医生,但由于麻醉科负责的工作点很多,人员依然很紧张。休息时间极短,就连中午吃饭,长则十几分钟,短则五分钟,很快就继续投入工作。



 

“麻花”带着待产包上班,下午直接去产科生娃

  1984年出生的周慧,已在麻醉科待了8个年头。她说自己最长的一台手术麻醉时间接近十个小时,早上8:00不到就进手术室,下午6点多才离开。至于最惊险的状况则是没什么印象,因为每天都有可能险象环生,因此每台手术都不敢怠慢,神经高度紧绷。  

  在浙大市一医院麻醉科团队中,女多男少,大致比例2:1。虽说麻醉科男医生体力好、胆大心细、对超声影像等设备和技术掌握快,但在孙建良眼中,“麻花”(麻醉科女医生)们更让他骄傲。

  “麻花”们的年龄大多在28-40岁,最好的年华都奉献在了麻醉一线。很多“麻花”甚至工作到生产前一刻,她们在预产期那几天,早早准备好了待产包,上午在手术室忙碌,下午已经躺进产科生娃的“麻花”比比皆是。而产假一结束,“麻花”们也迅速回到工作岗位,成为“背奶妈妈”中的一员。

  常年的高压力和高强度工作,导致很多“麻花”身体都不是太好,但由于常年处于不见阳光的封闭环境,麻醉科医生们的血红蛋白浓度普遍在15g/dl以上,自嘲自己是“高血红蛋白人”。

在很多患者和家属眼中,手术是否成功取决于外科医生,其实,寸步不离守护患者的麻醉科医生,更是无影灯下的“无名英雄”。所以,当离开手术室的时候,请记得向麻醉科医生道一声感谢!


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