胃镜、肠镜、超声内镜

胃镜、肠镜检查流程

胃镜检查简介及注意事项

胃镜检查是诊断上消化道，包括食管、胃及十二指肠部位疾病的最佳方法。胃镜检查的同时，可对病灶作活组织检样本化验及进行内镜下微创治疗手术。

一、检查前的准备

1、检查日前一天20点以后禁食，并随带干毛巾一块

2、病人如有其他疾病如糖尿病、高血压、心脏病、血小板减少、怀孕或服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林、波立维、泰嘉）等，须告诉医护人员并听从其指示。病人也应主动提供现所服用的药物及以往过敏反应资料。

3、高血压患者检查当天照常可以口服降压药，待血压稳定后行胃镜检查。

4、有假牙（活动）应取下

5、胃镜检查属介入性检查，有一定风险，检查前需签字

6、检查前1周停服阿司匹林、华法林、波立维、泰嘉等抗凝药物

7、检查前避免酗酒、服用镇静药物，受检者（尤其是无痛内镜）须由家属陪同且不宜亲自驾车前来。

8、应按预约的号码前后有秩序地进行检查，避免喧闹，持红卡者、急诊病人、70岁以上的老人、病房病人优先安排检查。

二、检查过程

1、胃镜检查前先后口服消泡剂、祛粘液剂及咽部局麻药。消泡剂及祛粘液剂主要用于消除胃腔内泡沫及粘液，保证胃镜视野清晰；局麻药可降低咽部敏感性，减少恶心反射，使内镜顺利通过咽部。有相关药物过敏史的病人请提早告知医务人员。

2、检查时，病人取左侧卧位，尽量放松身体，松开紧身的衣服、领带和裤带，取下佩戴的眼镜、假牙。

3、胃镜检查时尽量放松做深呼吸，当内镜到达食道入口处按医生指令做吞咽动作，进入食道后应避免吞咽，让口咽部分泌物自行流出。一般而言，常规胃镜检查在6-8分钟内即可完成；部分复杂案例或需特别治疗者，操作时间会相应延长。

三、检查后的注意事项

1、胃镜检查完毕，因咽部麻醉的作用，请不要立即漱口，一小时内不能进食，以免水和食物呛入呼吸道。

2、无痛胃镜检查24小时内避免驾车、高空精细作业等，以免发生其他意外。检查后出现轻微的腹胀和腹痛可能与检查时注气所致，待气体自然排出后症状便可消失。

3、胃镜下进行治疗的病人，如息肉摘除、止血、食道扩张等，视具体病情予禁食、流质或半流质饮食（具体请查看饮食指导单），48-72小时避免洗热水澡。必要时需住院观察治疗，以免发生手术后出血、穿孔等并发症。

四、可能出现的并发症

检查期间病人多感到恶心及上腹部不适。咽部局麻亦会引起一过性的吞咽困难。较严重的并发症包括肠道穿孔、出血、心脏骤停、肺部感染等。各种并发症的发生概率视不同患者、不同病情及不同治疗方法有所差异。如出现严重的并发症，病人可能需要接受外科手术补救。有心、肺、脑、肾等严重疾病的患者如发生并发症可能导致病人死亡。检查后如病人出现不适、对检查结果、用药等有疑问者可于工作时间内向内镜中心医护人员咨询。如出现剧烈腹痛、呕血、黑便或其他严重不适者，应及时来我院消化内科或急诊科求诊。

肠镜检查简介及注意事项

结肠内窥镜检查，俗称肠镜检查，是应用先进光学仪器诊断下消化道，包括回肠末端、盲肠、结肠各部位、直肠及肛门疾病的最佳方法。病人怀疑患有大肠疾病如癌症、出血或大便带隐血、大便习惯改变、长期腹泻或便秘、排便困难等情况均应接受肠镜检查。与传统的X线检查或腹部CT检查相比，肠镜检查能更准确发现病因，并可对病灶进行活检送病理检查，还能进行止血、息肉摘除等各种微创手术。

一、检查前的准备

检查时请携带病历、X线/CT片及相关报告，按时到内镜室等候做肠镜检查。

1、上午检查的病员，检查前一天中午进易消化的半流质饮食，晚餐禁食，检查当天早餐禁食。下午检查的病员，于检查前一天晚餐进易消化的半流质，检查当天早餐、午餐都禁食。

2、根据不同的病情，服用不同的肠道灌洗液，一般都应在检查前3-5小时内口服完毕，当解出清水时表明肠道准备完毕。

3、在肠道准备过程中可能出现腹胀、腹痛、恶心呕吐等不良反应，症状轻微者适当减慢口服泻药速度即可缓解。如出现腹部绞痛、严重腹胀、肛门无排气或排便等情况应立即终止口服泻药并及时到医院处理。

4、如果出现头晕、心悸、大汗、饥饿等低血糖反应，可口服无颜色糖水。

5、肠镜检查时，请由家属陪同前来。并请自备卫生纸及牛奶、面包等点心。避免检查前酗酒、抽烟或服用镇静药。

6、如有特殊情况不能前来检查者，请至少提前一天电话联系我院内镜中心预约处。妇女月经期间、妊娠期不宜检查。有严重基础疾病患者如病情需要必须行肠镜检查，由专科医生会诊评估后方可进行。

7、患有糖尿病需提前检查者，预约时请主动告诉医护人员，以便于提前做好安排。高血压患者检查当天可以照常口服降压药，待血压稳定后行肠镜检查。患者应如实告知病史、用药史及过敏史等。

肠道准备方法（以和爽为例）

将3袋和爽溶化在约一壶半热水瓶的温开水中（约3000ml）,每1000ml在1小时内尽可能大口喝完，口服过程中尽可能来回走动。服药1-2小时后开始排便，直至排出无色或淡黄色无渣液体，提示肠道准备完成。

二、检查过程

检查时医生先在病人的肛门涂上局部滑润剂并做肛门指诊，随后将肠镜由肛门缓慢插入肠道内进行检查。一般而言，整个检查过程时间需要15-30分钟。部分复杂案例或需特别治疗者，操作时间会相应延长。

三、检查后的注意事项

1、操作过程中必须向肠道注入气体，若术后仍有腹胀与腹痛，不必过于紧张，可适当走动或轻揉腹部，使肛门排气，必要时可去卫生间。术后可观察30-60分钟，完全恢复后可离开。

2、做组织活检或息肉摘除等治疗后可能有少量便血现象，一般无需特殊处理，如果出血较多者应到医院就诊。肠镜下治疗后的患者，视具体病情予禁食、流质或半流质饮食（具体请查看饮食指导单），48-72小时避免洗热水澡。必要时需住院观察治疗，以免发生手术后出血、穿孔等并发症。

3、如病人接受无痛肠镜诊治的患者应待麻醉药或镇静剂药力减退后方可离开，24小时内不可操作重型机器、高空作业或驾车等，以防发生意外。

4、检查后如病人出现不适、对检查结果、用药等有疑问者可于工作时间内向内镜中心医护人员咨询。如出现剧烈腹痛、呕血、黑便或其他严重不适者，应及时来我院消化内科或急诊科就诊。

四、可能出现的并发症

检查期间病人多感到腹部胀气或疼痛等轻微不适。较严重的并发症包括肠道穿孔、出血、心脏骤停、感染等。病人如要接受内镜治疗，如息肉摘除，内镜止血，扩张及支架放置等则出现严重并发症之机会也会大幅提高。各种并发症的发生概率视不同患者、不同病情及不同治疗方法有所差异。如出现严重并发症，病人可能需要接受外科手术治疗。有心、肺、脑、肾等严重疾病的患者如发生并发症可能导致病人死亡。

超声内镜简介及注意事项

超声内镜为一兼内视镜及超声波于一体的仪器。超声内镜除了能对消化道黏膜表面进行观察，其附于内视镜头的超声波仪器，还能深入病人体内，靠近病源进行检查，故能做出准确的诊断。在超声内镜指导下，医生能进行细针穿刺抽取细胞组织化验以明确病因，及进行各类注射治疗。经多年研究，超声内镜检查现已广泛用于食道、胃、胰腺、胆囊、肝脏、十二指肠、结直肠及肺部之疾病，于癌症分期上的成效尤为显著。病人患有消化道癌症、黏膜下肿瘤、胰腺炎、胰腺肿瘤、胆管梗阻、肺癌及异常纵隔淋巴结等情况均可接受超声内镜检查。

一、检查前的准备

1、病人须于超声内镜检查前6小时禁食，并随带干毛巾一块。

2、病人如有其他疾病如糖尿病、高血压、心脏病、血小板减少、怀孕或服用抗凝药物等，须告诉医护人员并听从其指示。病人也应主动提供现所服用的药物及任何过敏反应资料。

3、门诊病人不宜亲自驾驶前来，亦应避免在检查前酗酒，服用不当量的镇静药物。年老、行动不便的病人宜由家人陪伴前来检查。

4、高血压患者检查当天照常可以口服降压药，待血压稳定后行超声内镜检查。

5、病人必须携带近期的内镜报告及影像学资料等以供操作医生参考。

6、做超声内镜的病人应按预约的号码前后有秩序地进行检查，避免喧闹，持红卡者、急诊病人、70岁以上的老人、病房病人优先安排检查。

二、检查过程

1、胃镜检查前先后口服消泡剂、祛粘液剂及咽部局麻药。消泡剂及祛粘液剂主要用于消除胃腔内泡沫及粘液，保证胃镜视野清晰；局麻药可降低咽部敏感性，减少恶心反射，使内镜顺利通过咽部。有相关药物过敏史的病人请提早告知医务人员。

2、检查时，病人取左侧卧位，尽量放松身体，松开紧身的衣服、领带和裤带，取下佩戴的眼镜、假牙。

3、一般而言，超声内镜检查往往需要麻醉下完成，需20-30分钟内即可完成；部分复杂案例或需特别治疗者，操作时间会相应延长。

三、检查后的注意事项

如病人接受镇静剂注射，须待麻醉药或镇静剂药力减退后方可离开，24小时内不可操作重型机器、高空作业或驾车等，以防发生意外。术后患者如出现呕血、黑便、剧烈腹痛等，应及时来我院消化内科或急诊科就诊。

四、可能出现的并发症

检查期间病人多感到恶心及上腹部不适。喉部之麻醉亦会引起一个多小时的吞咽困难。较严重的并发症包括消化道穿孔、出血、心脏骤停、误吸等。各种并发症的发生概率视不同患者、不同病情及不同治疗方法有所差异。如出现严重并发症，病人可能需要接受外科手术治疗。有心、肺、脑、肾等严重疾病的患者如发生并发症可能导致病人死亡。

无痛内镜检查

1、何为无痛内镜检查？

无痛内镜检查就是麻醉医生在必要监护下，对病人实施静脉全身麻醉，让病人在舒适、无痛苦的情况下接受内镜检查。相对于普通内镜检查，无痛内镜检查增加了全身静脉麻醉和必要的围麻醉期监护。

2、无痛内镜检查主要有哪几种？

目前杭州市第一人民医院除开展了常规的无痛胃镜和结/直肠镜检查外，还开展了无痛超声胃镜、无痛十二指肠镜及无痛小肠镜等项目。

3、相对于普通内镜检查，无痛内镜检查有哪些优缺点？

无痛内镜检查中，麻醉医生通过静脉全身麻醉和必要监护，让病人在安全、舒适、无痛苦的过程中顺利地接受内镜检查，避免病人因紧张恐惧或内镜刺激而发生不良反应或导致检查中断。缺点是麻醉后可能会短时间头晕乏力，部分病人可能发生恶心呕吐。

4、什么样的病人不适合无痛内镜检查？

有以下情况者由于麻醉风险较大，不适合无痛内镜检查：

各种心脏病导致的心功能不全（心功能Ⅲ、Ⅳ级）

严重心律失常

严重的心肌缺血症状（急性冠脉综合症、近期发生的心肌梗死等）

严重的心瓣膜病变

严重支气管哮喘等、慢性阻塞性肺病（COPD）

未治愈的呼吸道感染或肺部感染

严重的阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）

近期发生的脑血管意外

慢性肝肾功能不全

中重度贫血

严重的药物过敏史；

年龄大于75岁

未合并以上情况的病人可以申请无痛内镜检查。麻醉医生在检查前将进一步全面评估病人，最终决定其是否可以耐受麻醉

5、无痛内镜检查前病人需做哪些准备？

麻醉前禁食：拟行无痛内镜检查的病人，检查当天不得进食任何形式的食品、饮料和清水（拟行无痛肠镜的病人服用泻药除外）

陪护：拟行无痛内镜检查的病人至少要有一名家属全程陪护

其他准备及注意事项同普通内镜检查

6、无痛内镜检查麻醉苏醒后要注意什么？

病人进入麻醉后恢复室（PACU）后，需一名家属陪护。陪护家属应连续与病人对话、唤醒病人，并密切关注病人变化。若发现患者呼之不应、肢体抽搐、口唇发紫等异常情况，应立即告知医生或护士。

离院后，病人须在家属陪同下回家，并尽可能乘坐私家车或出租车回家。

麻醉结束4小时后可以进食。

患者离院后当天内不得从事驾车、骑车、攀高等活动，以免发生意外。