41个子宫肌瘤，一次手术全部摘除！

这天一位身材瘦弱的女子

挺着5个月左右的大肚子

慢悠悠地走进杭州市第一人民医院妇科门诊

候诊时身边的“准妈妈们”热心地问

来产检啊？

她却说

我没有怀孕......

肚子莫名增大，竟然“怀”了一肚子肌瘤

既然没有怀孕，那么增大的肚子是怎么回事呢？

走进妇科副主任孙丽萍主任医师的诊室后，35岁的任女士（化名）打开了话匣子。

原来，任女士已经是2个孩子的妈妈了。最近不知道怎么了，腰围日渐增粗，肚子慢慢大了起来。亲戚朋友们以为她响应“三胎政策”，又要做妈妈了。可她自己知道，其实并不是这么回事。

5年前剖宫产时，医生就发现子宫上有黄豆般大小肌瘤，无明显症状，她因此遵医嘱按时定期复查。这段时间月经量明显增多，做了B超发现子宫里密密麻麻长满了肌瘤：1cm以上的有十几枚，最大的犹如一个婴儿的拳头大小，整个子宫有怀孕5个月这么大！

“需要立即安排手术，不能再拖延了。”孙丽萍看到检查结果后，意识到任女士病情的严重性，建议择期手术。

然而，任女士却有着自己的顾虑。她说，“孙主任，我听说肌瘤太多要切除子宫，可我还想要第三个宝宝......”

一次性摘除41颗肌瘤！

从临床角度来看，一个个剔除子宫肌瘤的手术风险较大，术后肌瘤可能会复发，但考虑到任女士保留子宫的意愿很强烈，经过严格评估、精心准备后，孙丽萍制定了详细的手术方案，决定为她实施子宫肌瘤剥除术。

多发性子宫肌瘤剥除术对医生的技术要求极高，一旦摘除不精准或缝合不到位，那术中、术后就可能导致大出血，术后容易复发。

确实，手术过程也如想象中的不易。过程中，孙丽萍带领团队逐个剥离，肌瘤直径大多在0.2—4cm之间，最大的直径6cm。手术历经数小时，共摘除41枚子宫肌瘤！术后不到一周，任女士就出院了。

“子宫肌瘤剔除术后，需要给足够时间子宫修复。如果肌瘤数量多、体积大且子宫内膜受损的，要严格避孕两年之后才考虑怀孕。否则，短时间内怀孕，有子宫破裂的风险。”临出院前，孙丽萍嘱咐她。

任女士的“造人计划”因为这41颗肌瘤而暂时中止，阿但她依然还有做母亲的可能。

得了子宫肌瘤，想怀孕该怎么办？

尽管任女士的这41颗肌瘤难免让人倒吸一口冷气，但实际上，这个病本身对于女性来说，是相当常见的状况，相信很多人也不陌生。

孙丽萍介绍，子宫肌瘤是子宫本身的平滑肌组织增生导致的一种肿瘤，发病率高达30-50%。目前认为，子宫肌瘤的发病机制可能与遗传易感性、性激素水平和干细胞功能失调相关。

绝大多数的患者没有任何感觉，也没有任何影响，注意定期复查即可。“但如果患者月经量增多，或者子宫肌瘤过大产生压迫症状，或者肌瘤长得过快考虑病变可能，或者肌瘤并不是很大但是影响到生育，这个时候就要进行治疗了。”孙丽萍表示。

然而，已经有研究发现，女性的生育能力降低可能与肌瘤的存在有关，有大约1-3％的不孕女性，是因为子宫肌瘤这唯一的原因导致不孕症。因此，对于有生育要求的患者，要根据年龄以及肌瘤的数量，大小和位置，让患者理解子宫肌瘤或妊娠期子宫肌瘤切除的可能并发症之后，再来综合决定治疗方案，手术方式一般采用经腹子宫肌瘤剔除术。

并且，对于任女士这样的患者，医生建议她剔除肌瘤后避孕2年，也是为了避免子宫疤痕等妊娠的风险。此外，子宫肌瘤的远期复发率高达50%，在这期间如果肌瘤再复发，再次影响生育能力，还要进一步寻求生育指导建议。