诊疗特色

• 学术地位

  在临床业务方面，肿瘤外科以甲状腺肿瘤诊治为重点，规范诊治流程，不断开展新技术，甲状腺结节的定性诊断、甲状腺癌颈淋巴结转移的定性诊断和甲状腺癌风险分层诊断等独具特色，在甲状腺肿瘤领域开创虚拟导航和分子诊断新技术；在精细化解剖的基础上，提出甲状腺癌侧颈淋巴结清扫的“四点四线”理念，不断规范手术流程和技术创新，在国内首批开展甲状腺手术喉上神经外支监测及保护技术，在国际上首次建立“右侧喉返神经后方淋巴结转移评估模型”；组织多项全国多中心临床研究工作，引领甲状腺肿瘤事业发展。

  
  

  在科研学术方面，杭州市第一人民医院肿瘤外科团队先后多次受邀参加国内外各类学术会议和学术交流活动，包括世界甲状腺癌大会、亚太地区甲状腺肿瘤大会及国内各大学协会主办的专业学术会议等。特别是罗定存教授，在国内及省内各大学术组织中兼职主任委员、副主任委员等；多次受邀在各大学术活动中进行手术直播展示。在学术成果方面，肿瘤外科先后主持省部级、厅局级课题10余项，科研总经费达600万。科室成员发表各类期刊论文达80余篇。在国家、省、市级手术竞赛、知识竞赛中，先后获得全国手术视频比赛一等奖、全国科普比赛一等奖及二等奖、浙江省甲状腺专业知识竞赛二等奖等各类奖项10余项，其中一等奖2项、二等奖5项、三等奖4项。
  
  

  肿瘤外科通过临床及基础方面的研究，进一步促进甲状腺肿瘤的规范化、个体化、精准化诊疗体系的建立与应用推广，参与国内外甲状腺肿瘤诊疗专家共识与指南的制定，如参与制定《中国分化型甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫专家共识》《中国甲状腺及甲状旁腺术中喉上神经外支保护与监测专家共识》《中国甲状腺外科能量器械应用专家共识》《中国甲状腺手术中甲状旁腺保护专家共识》及《中国局部晚期甲状腺癌诊治专家共识》等。

• 技术优势

   1、甲状腺肿瘤的早期诊断：常规开展甲状腺细针穿刺检查，结合BRAF基因突变检测及洗脱液检测，提高诊断阳性率；率先将超声融合CT虚拟导航及人工智能技术应用于甲状腺结节的定性诊断与和颈部淋巴结的评估。
   2、甲状腺肿瘤的规范化治疗：常规开展甲状腺肿瘤多种入路手术，如经口入路、腋窝入路、颈侧切口入路等；规范甲状腺癌手术流程，颈清扫手术的“四点四线”原则，极大程度保护甲状旁腺及喉上神经外支和喉返神经，降低手术并发症。
   3、甲状腺肿瘤的挽救性治疗：局部晚期甲状腺肿瘤的外科治疗，甲状腺肿瘤的气管侵犯、双侧神经侵犯、纵隔转移的胸骨劈开等局部晚期根治性手术治疗。
   4、乳腺肿瘤的早期诊断和外科治疗：乳头溢液的乳管镜检查，乳腺隐匿性病变的超声钼钯检查和立体定位；开展乳腺癌保乳术，乳腺癌改良根治术及术后即刻再造术等。

• 研究方向

  通过临床及基础方面的研究，进一步促进甲状腺肿瘤的规范化、个体化、精准化诊疗体系的建立与应用推广，争取参与国际甲状腺肿瘤诊疗专家共识与指南的制定，努力打造真正的省内领先、国内前列的一流学科。
  （一）临床工作
  1、甲状腺肿瘤的早期诊断和规范化治疗
  2、局部晚期甲状腺肿瘤的挽救性治疗
  3、乳腺肿瘤的早期诊断和外科治疗
  （二）基础工作
  1.甲状腺肿瘤风险评估体系的建立：（1）利用深度迁移学习方法与技术建立基于超声图像的甲状腺乳头状癌风险分层诊断模型，实现甲状腺乳头状癌的精准分割与风险分层预测，建立基于影像组学的甲状腺乳头状癌风险分层评估模型；（2）对低、中、高危甲状腺乳头状癌患者BRAFV600E突变比值进行定量分析(微滴数字PCR，Droplet digital PCR, ddPCR)，建立基于BRAF V600E突变比值甲状腺乳头状癌风险分层评估标准；（3）深度学习方法挑选分层效果最好的蛋白质特征组合（PCT-DIA/MS蛋白质组学与深度学习算法），建立基于蛋白质组学的甲状腺乳头状癌风险分层评估模型；（4）利用FNA标本及超声影像信息，应用多模态甲状腺乳头状癌风险分层诊断体系对患者进行术前风险分层，建立多模态PTC术前风险分层诊断体系并验证。
  2.从分子生物层面探索甲状腺肿瘤的生物学行为：（1）DNA水平上BRAF基因突变比与甲状腺癌颈淋巴结转移的研究、RNA水平上与甲状腺癌颈淋巴结转移的相关性研究；（2）LncRNA在桥本氏病合并甲状腺乳头状癌中的发病机制研究；（3）基于ARMS法检测外周血循环肿瘤
  DNA-BRAF(V600E)在甲状腺乳头状癌中的临床应用研究；（4）甲状腺低分化/未分化癌研究（全基因组测序）、甲状腺低分化/未分化癌研究（细胞培养及裸鼠荷瘤实验）。
  3、探索桥本氏病与甲状腺乳头状癌发生的关系：（1）甲状腺乳突状癌中BRAF突变比与桥本氏病淋巴细胞浸润程度的关系；（2）BRAF突变比与肿瘤淋巴浸润程度的关系。

推荐专家