学术交流
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肺栓塞的风险分层(下)
发布时间: 2020-08-25翻译:未亚平 校对:李沂玮 关键词 肺栓塞,风险分层,预后,死亡率,生物标志物,临床评估 关键点 被诊断为肺栓塞的心脏骤停幸存者或出现休克的患者,其预后较差,应接受药物侵入性治疗。 临床参数,生物标志物和影像学的各种组合可能为前30天的死亡风险提供合理预计。 现有的关于肺栓塞预后的文献局限于对肺栓塞相关...
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肺超声---心源性肺水肿与ARDS
发布时间: 2020-08-21王淑敏 张慧 1.心源性肺水肿 心源性肺水肿是由于左房压增加所致,左房压增高会导致脏层胸膜叶内间隔静脉扩张,导致组织液渗出,这就会形成肺水肿,这时超声可以显示多条B线(相关内容参见往期公众肺超声---气胸(一))。 B线是肺血管外积液的表现[1],但是笔者觉得还需要注意的一点就是这些渗出的组织液会存在间...
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营养评分的临床应用
发布时间: 2020-08-03翻译:孙雁鸣 编辑:王剑荣 介绍 营养不良在医院中普遍存在,20-50%的患者在入院时被确认为营养不良,并且在危重病房中非常普遍。它与增加的致残率、死亡率、医院感染、较长的住院时间和ICU出院时的功能损害有关。常规使用的营养筛选和评估方法有助于有效的营养计划管理,即决定应该提供哪种最佳营养支...
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重症COVID-19患者的急性肾损伤(下)
发布时间: 2020-08-03翻译:刁孟元 急性肾损伤的病理生理学 COVID-19相关的AKI的病理生理学认识尚不清楚。目前的知识提示了非特异性机制,但也有更多的特异性机制,如通过其受体(ACE2)在肾脏中高表达的病毒直接损伤,RAAS失衡,病毒感染引起的亲炎性细胞因子升高和微血管血栓形成(图3)。 非特异性机制 许多因素可能导致AKI的发生,特别...
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重症COVID-19患者的急性肾损伤(上)
发布时间: 2020-08-03翻译:刁孟元 摘要 急性肾损伤(AKI)在SARS-CoV-2感染的危重病人中的发生率高达25%,特别是在那些有潜在合并症的病人中。在这种情况下,AKI与高死亡率相关,特别是当需要肾替代治疗时。一些研究强调了尿沉渣的变化,包括蛋白尿和血尿,以及尿中SARS-CoV-2排泄的证据,表明存在该病毒的肾贮库。COVID-19相关AKI的病理生...
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最佳营养配方:基于脂肪,基于蛋白质,还是单一氨基酸?
发布时间: 2020-08-03翻译:潘璐 编辑:王剑荣 综述目的 相对于仅仅用标准能量与低能量,或高蛋白与低蛋白的摄入,营养素的比例以及特定氨基酸或特定脂肪酸的作用可能会给重症患者的营养治疗带来不错的收益。 最近进展 在大多商业产品中,碳水化合物含量通常比脂类更多。然而,脓毒血症和急性肾损伤的患者优先利用脂质。肠...
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脓毒症合并基础心衰的重症管理(下)
发布时间: 2020-07-30翻译:陈明月 编辑:孙雁鸣 BBs和ACEI类药物的作用 慢性心衰患者可能长期使用BBs(β受体阻滞剂)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-Is)、血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)或血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)。有证据表明肾上腺素能受体过度刺激可能会导致心功能不全,BBs在脓毒症中的作用倍受关注。对于脓毒症患者,BBs可...
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脓毒症合并基础心衰的重症管理(中)
发布时间: 2020-07-29翻译:彭伟华 编辑:孙雁鸣 合并心衰的脓毒症药理学改变:脓毒症生存期指南推荐去甲肾上腺素(NE)作为脓毒症和感染性休克的一线加压药,其次是加压素,可能还有肾上腺素或多巴胺作为二线或三线选择。在选定的患者群体中,针对多巴胺、肾上腺素和多巴酚丁胺的使用提供了低质量的建议,证据主要基于血流动力学参数的...