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“准百岁”老人战胜“人生最后一次骨折”!不用怕,你也可以!

发布时间:2021-10-09 浏览量:773次 来源:杭州市第一人民医院

上了年纪的老人一旦摔跤骨折后

致残、致死率极高

因此经常有说法“人生最后一次骨折”

90岁的曹老爷子却非常幸运

一周后竟然还能下地行走了

这是怎么一肥事?

“准百岁”老人不慎跌倒,惹上“人生最后一次骨折”

曹老爷子(化名)今年90多岁高龄了,平时身体硬朗,吃嘛嘛香,每天还能练练书法,打打太极。邻居都开玩笑说,老爷子随随便便都能活到100岁,于是他在邻里间多了个外号,叫“准百岁老人”。

但是,老爷子前段时间在家中洗澡的时候不慎摔倒,导致髋部疼痛不适,一开始也没怎么重视,想着躺在床上养几天也就好了。但躺了几天后,他感觉髋部疼痛不仅没好,反而加重了,而且总是卧床导致原先的“老慢支”又犯了,每天“咳咳咳”却咳不出痰来,吃不下东西,精神也越来越差。

家里人对老爷子的情况非常着急,兄弟姐妹几个赶紧将他送来杭州市第一人民医院骨科就诊,经过X光片检查发现,曹老爷子是股骨粗隆间骨折。

副主任医师季成综合考虑老爷子的病情后,认为亟需尽早康复并下床活动。但是,曹老爷子已是近百岁高龄,耽误了一阵子后现在情况又不好,还能手术吗?

在与家属充分沟通后,季成决定为曹老爷子行人工股骨头置换术。同时与麻醉科团队合作共同共同制定了详细的手术及麻醉治疗方案,在最大程度上减少创伤以及规避麻醉风险。

手术在充分的准备后进行。术后一周,曹老爷子已经可以扶着助行器下床走路,肺部感染得到了有效控制,人也渐渐精神起来,一周后就顺利出院了。

曹老爷子术后一周后下床行走

保守治疗优于外科手术?答案可能并非如此

髋部骨折包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折,是老年人最常见的骨折之一,被称作“人生中最后一次骨折”。其危险性并非仅局限于骨折本身,而是由于骨折后长期卧床带来的一系列并发症,诸如肺部感染、压疮、下肢深静脉栓塞、泌尿系统感染、消化系统紊乱等,其中以肺炎、血栓、压疮最为严重,甚至威胁生命。

闭合复位髓内钉固定治疗股骨粗隆间骨折,损伤小、恢复快,可为患者术后康复提供坚强有力的内固定。

“由于高龄人群常常伴有高血压、糖尿病、心脏病等多种内科疾病,对手术和麻醉的耐受力大为减弱,故而患者及家属对外科手术存在许多顾虑,认为保守治疗风险小于手术治疗。”季成表示。

但事实真的如此么?

季成介绍,髋部骨折的保守治疗周期长达3-6个月,期间需要卧床,翻身、进食、咳痰、大小便均有困难,护理也极不方便,很容易引起肺部感染、泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓等并发症,而这些并发症对于高龄患者来说,任何一个都可能是致命性的。

因此国内外有文献报道,髋部骨折的保守治疗一年内死亡率最高可达50%!

如果条件允许,应尽早手术争取早日下地

“其实,相比保守治疗引起的并发症来说,只要做好充分的术前评估与准备,选择合理时机,再配合熟练的手术操作及精细的术后管理,特别是多学科合作的介入,大部分手术风险还是处于可控范围之内。”季成表示。

人工股骨头置换术治疗股骨粗隆间骨折,患者术后即可下床活动走路。

通过手术,尽早对骨折进行复位固定或行人工关节置换,不仅可以有效缓解疼痛、恢复肢体长度,更重要的是可以使患者早期下床活动,从而避免卧床产生的并发症,提高患者的生存率和生活质量。

而且,目前无论是采用复位内固定的方法,还是采用人工关节置换的方式,手术技术都已经非常成熟,并趋向微创化,损伤小,术后恢复更快。

闭合复位经皮中空加压螺钉治疗股骨颈骨折,具有创伤小、手术时间短、并发症少、术后恢复快等优势,适用于骨折相对位置较好的年轻股骨颈骨折患者。

人工全髋关节置换术治疗股骨颈骨折,不仅避免了骨折延迟愈合、不愈合、股骨头坏死等并发症,还可为患者提供一个长期使用、功能完善的髋关节。

最后,季成提醒,高龄患者一旦发生髋部骨折,要理性对待。如果条件允许,应尽早手术,争取早日下地,同时积极预防骨折引起的褥疮、肺部感染等并发症,以期获较好的生活质量。







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