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高龄妈妈二胎产子,宝宝全身换血四遍才得救 只因妈妈疏忽少做项检查

发布时间:2022-04-27 浏览量:927次 来源:杭州市第一人民医院

怀孕生子对一部分人来说是水到渠成的事情但对一小部分人来说“母子平安”的小船可能随时说翻就翻最近桐庐一位怀孕34周的宝妈就经历了这样的“瞬间变脸”


高龄二胎妈妈怀孕遇险

去年,40岁的励女士响应国家号召,加入了生二胎大军。她的大儿子已经12岁了,虽然是高龄产妇,但励女士却胸有成竹。毕竟,自己头胎一切顺利,而且在生娃养娃的道路上早已被锤炼成了一名妥妥的老手。一胎生二胎熟!相比第一次生娃,全家人都少了许多紧张感,都在满怀期待地等待“老二”硕硕(化名)的顺利降生。没想到,励女士二胎孕育之路却无比坎坷。随着她肚子里的娃一天天长大,羊水却一天一天减少,还在当地医院住院做过保胎治疗。之后,情况趋于稳定的励女士来到了在杭州市第一人民医院产科。然而,产检时,医生告知,肚子里羊水太少了,必须马上做剖宫产。让医生担忧的其实不仅仅是羊水过少的问题。这下面很有可能掩藏着更大的的威胁,产科医生发现励女士是RH阴性血,就是“熊猫血”,参考她这是二胎,而且羊水一直过少,高度怀疑她肚子里的娃很有可能患上了“新生儿溶血症”,情况紧急,产科医生立即决定为她开通绿色通道,马上送入手术室剖宫产。

全身换血四遍终平安

剖宫产前,手术医生提早和新生儿监护室的医生做好了沟通。当晚新生儿值班医师徐莉莉主治医师早早守候在手术台旁。剖宫后,发现励女士的羊水已呈粘稠的金黄色,更重要的是孩子全身苍白,呼吸急促,情况十分紧急,徐莉莉立即予以呼吸支持。几分钟后,硕硕被转到了NICU(新生儿重症监护室),但在呼吸机支持下氧合仍不理想,徐医生立即通知儿科张志群副主任到场抢救。张志群副主任连夜赶到医院,紧急进行床边心肺联合超声,发现硕硕右心明显偏大……出生后即刻查脐带血胆红素达到了8.5mg/dl,是正常值的将近3倍,而血红蛋白仅有4.7g/dl。根据产前信息、分娩过程及超声检查,考虑硕硕合并:新生儿呼吸衰竭、肺动脉高压、右心衰竭、重度贫血、新生儿RH溶血、新生儿高胆红素血症……情况十分危机,如果不进行及时抢救,硕硕很有可能患上胆红素脑病、全心衰竭等,生命危在旦夕。张志群带领团队启动紧急预案:立即给予药物降低肺动脉压力、增加心肌收缩,改高频振荡通气支持治疗,照蓝光……

但有丰富救治经验的张志群明白,这种情况下,在保障心肺功能的同时,必须要上“绝招”——为硕硕全身换血,把来自妈妈体内的抗体和胆红素“洗”出去,硕硕才能彻底平安。此时,硕硕需要足够多的Rh阴性“熊猫血”才能有效阻断病情。张志群一边积极联系输血科准备稀有的熊猫血,一边带领团队为换血做好准备。

万事俱备,新鲜的RH阴性血液被源源不断地换入了硕硕的体内。第一次276ml,第二次276ml,第三次300ml……连续三天,每次2个多小时,一共有将近1000ml的熊猫血进入了硕硕体内,相当于他体内的血被交换了四遍。经过72小时的日夜守候,硕硕终于转危为安,黄疸也渐渐消退。之后,硕硕的血红蛋白达到了149g/dl,基本恢复了正常。

换过三次血后的硕硕,肤色变红,脱离呼吸机之后,硕硕的状况越来越好。22天后,硕硕的血红蛋白、胆红素全部正常,核磁共振、脑电图检查等一切正常,硕硕健康出院。

孕妈千万不要疏忽这项检查

张志群介绍,所谓新生儿溶血,即母亲血液中的抗体进入新生儿体内,好比是母亲的抗体无法识别“敌我”,进入胎儿后,不断把胎儿当做“敌人”攻击,发生免疫反应,破坏新生儿红细胞,属于十分高危的新生儿急症。励女士的RH阴性血是一种稀有血型,被称为“熊猫血”。硕硕之所以出现这种凶险的情况,是因为妈妈第一胎怀上的胎儿是RH阳性血型,激发体内产生抗体。但一般抗体会产生在妊娠结束后产生,所以第一胎引起胎儿溶血的可能性很低。而第二胎妊娠,体内相当于有了记忆,会产生大量抗体,产生免疫反应,随着母体内的抗体浓度不断升高,越到后期,新生儿出现溶血的几率就更高。新生儿溶血是母婴血型不合引起的同族免疫性溶血,发病率达到4%左右,除了RH新生儿溶血外,还有ABO新生儿溶血症。张志群说,这种病虽然凶险,但却可以早检查、早预防。建议产妇在怀孕中后期,不要偷懒省略必要的检查。特别是熊猫血的二胎产妇,更加要重视,一定要检测血中RH血型系统抗体,并密切监护和随访,及必要时注射抗RH免疫球蛋白。








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