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多年的头晕头痛以为是不治之症,没想到竟然是……

发布时间:2022-09-05 浏览量:1385次 来源:杭州市第一人民医院

现实生活中,有很多久治不愈的头晕头痛患者,他们的病因难寻,症状反复发作,无奈不断就诊,西药、中药、针灸齐上阵,却无甚效果。患者深受折磨、苦不堪言,常常感到恐慌甚至绝望……最近杭州市第一人民医院城北院区眩晕精准化诊治门诊迎来了一位久治不愈的头晕头痛患者,让我们一起来寻根究底,探明真相。

头晕头痛20余年以为是不治之症“医生,我觉得自己得了不治之症。”从湖州赶来的赵女士手里拎着厚厚的病历和各种影像学资料,她紧紧皱着眉头、非常沮丧地向张灏副主任医师倾诉道。

赵女士头晕头痛症状已经有20多年!她说第一次发病时,天旋地转、恶心呕吐,在医院折腾了两三天,做了很多检查,结果却没找到什么问题。中间断断续续有两三年没发作,但是今年起又开始频繁头晕头痛,实在难受得不行。“我儿子听说市一医院城北院区开了眩晕精准化诊治门诊,就赶紧带我过来了,想弄清楚,我到底得了个啥病?”抽丝剥茧,探明真相张灏详细询问了患者的病史,包括眩晕时的具体情况、伴随的症状、诱发因素、持续时间、发作频率,还有性格、情绪、睡眠、饮食习惯、有无晕车晕船情况,以及家族几代人是否患有头晕头痛疾病等,同时为赵女士完成了神经系统体格检查。病史询问过程中,张灏了解到赵女士头晕发生有时会伴右侧眼眶颞部波动样疼痛,家中老父亲年轻时也常常头晕头痛,妹妹更是随身携带止痛药,以防突然头痛发作。随着诊断线索的不断增加,结合先进的前庭功能检查结果,赵女士的病因也逐渐水落石出。

张灏揭秘道:“困扰赵女士几十年的眩晕原因找到了,是前庭性偏头痛,并不是患者所说的不治之症。”赵女士得到了医生明确而肯定的答复,眉头慢慢舒展开来,有些好奇地询问究竟。

什么是前庭性偏头痛?前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)是临床常见的、具有遗传倾向的、以反复发作头晕或眩晕,可伴恶心、呕吐和/或头痛为症候的一种疾病。患者多就诊于神经科、急诊科、耳鼻喉科,易被误诊为后循环缺血、短暂性脑缺血发作、良性阵发性位置性眩晕或梅尼埃病。前庭性偏头痛可发生于任何年龄段,女性更多见,有家族聚集发病倾向。因反复发作会严重影响患者的生活质量。前庭性偏头痛的临床表现:· 位置性眩晕:类似耳石症,并伴有走路漂浮感和摇摆感。· 视觉性眩晕:在川流不息的马路上或拥挤的、商品琳琅满目的商场、超市中诱发眩晕。· 畏光、畏声、恐嗅和视觉先兆:恐嗅指对气味的高敏反应,表现为对花香、自然气味等嗅觉增强。视觉先兆的特点为感觉眼前有闪烁的亮点或视物模糊,常伴盲点,影响阅读。· 发作频率及持续时间存在个体差异性:部分前庭性偏头痛患者,数年发作 1 次,部分则可 1 年发作数次。发作持续时间也存在个体差异,约30 %患者为数分钟,30 %患者为数小时,另30 %患者为数日,余10 %患者为数秒。· 部分患者出现听力下降:可出现波动性听力下降,伴耳鸣、耳部胀满感。大部分听力下降为可逆性的,在疾病的发生发展过程中没有进展加重的趋势,少部分表现为永久性听力下降。

用专业贴心的服务,助力患者回归健康找到病因,才能从根本上入手治疗。在开具治疗用药后,张灏还为赵女士量身定制了生活方式小贴士,为她逐条解释清楚,并叮嘱道:“为了早日康复,希望你都能做到并且坚持下来!也请家属及时督促和提醒。下次回来复诊时,我们会一条条去核对的。”

一周后的电话随访中,赵女士开心地说:“回来之后感觉好多了,多亏了你们,让我对这个疾病有了更多的了解,现在我心里一点都不害怕了,儿子也说我的精神状态非常好呢!”“以前由于医学条件的限制,无法对前庭功能进行充分的检查,头晕头痛常常找不出明确病因。患者就诊时常说之前已经做了很多检查,比如脑部和颈椎CT、MRI,最后诊断为腔隙性脑梗塞、颈椎病、脑供血不足等疾病,吃了一大堆的药,头晕头痛还是会时常发作,慢慢地心理上也产生很大的负担。”张灏总结道。“我们科室引进了最先进的眩晕精准化检查设备,派出医生去上海进修学习。目的就是为了更好、更快、更精准地为像赵女士久治不愈的头晕头痛患者提供及时有效的诊疗服务,让他们早日恢复健康、重新回归正常生活。”这是科室医生们的初衷,也是医生和患者的共同愿望。








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