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门槛不高,为何会被绊倒?

发布时间:2022-09-12 浏览量:1355次 来源:杭州市第一人民医院

前段时间,杭州市第一人民医院城北院区神经内科诊室来了一名47岁的赵先生,他焦急地询问:“医生,医生,我今天早上起床后,感觉右手和右腿没有力气,走路遇到才一点点高的台阶都很难跨上去,一不注意就被绊倒啦,我这是怎么了?”

手足无力不是中风,而是这项指标偏低

“手足无力,难道是脑卒中?”当班医生舒松马上警觉起来,为赵先生做了详细的体格检查,发现他右上肢肌力稍差,双下肢肌力下降明显,特别是支配踝关节活动的肌群几乎没有任何力量。但经过相关诊断和检查,排除了脑卒中的可能。

舒松立即为赵先生安排了辅助检查,并再次询问他的发病过程,避免遗漏关键信息。随着检验科的危急值报告出来,谜底终于揭开——“血钾2.16mmol/L”,结合心电图和症状判断,诊断为低钾血症。

什么是低钾血症?


神经内科张灏副主任医师介绍,钾是维持人体生理活动的重要离子,对维持神经和肌肉细胞的正常运转至关重要。而低钾血症就是一种血清中钾低于正常值(3.5-5.5mmol/L)的疾病,可表现为四肢无力、心律失常、恶心、呕吐等症状。

低钾血症有慢性和急性之分,慢性轻型低钾血症患者可以为无症状或仅表现为疲乏、乏力;而急性迅速发生的重型低钾血症患者症状往往很重,可能出现肢体瘫痪,甚至膈肌、呼吸肌麻痹,室性心动过速、心室颤动进而导致死亡。

像赵先生是突然起病,已经出现肢体瘫痪的症状,属于急性迅速发生的重型低钾血症患者,需要立刻安排住院治疗,避免疾病进一步恶化。

对症施治,帮助患者快速恢复

在紧急联系门诊办公室后,医院迅速启动住院流程,安排赵先生住院治疗。入院后,病区主任周黑牛反复监测患者血钾并及时调整治疗方案,经过一昼夜的治疗,赵先生的血钾成功升到4.39mmol/L,肢体力气也明显恢复。

排除病因,避免疾病再次复发

造成低钾血症的原因主要是摄入钾不足、排出钾过多、进入细胞内的钾增多等原因,包括长期偏食或节食造成钾摄入不够,呕吐、腹泻导致钾经胃肠道丢失,肾脏疾病造成的钾由尿液丢失,高温作业导致钾由汗液丢失,以及特殊用药造成进入细胞内的钾增多等。

根据赵先生的病史和病情,治疗团队排除了进入细胞内的钾增多等病因,考虑他的低钾血症可能是由于饮食摄入钾不足,或高温工作出汗过多造成了钾排出过多。

出院时,医生特别叮嘱赵先生注意均衡膳食,多补充富钾的菌类、豆类和水果等食物,同时避免高温下过度劳作导致大量出汗,注意定期复诊以避免疾病复发。








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