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10个人当中有7个人有甲状腺结节?

发布时间:2020-05-28 浏览量:1929 次 来源:甲状腺疾病

针对甲状腺疾病的高发,如今甲状腺检查已经成为很多人体检必检项目。近两年,杭州市第一人民医院甲状腺结节的检出率70%—80%,但是其中确诊为甲状腺乳头状癌的仅0.12%—0.13%。甲状腺结节中,良性占大多数。

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,是甲状腺细胞异常增生后出现的团块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。发现结节并不可怕,不要一提到结节,就认为是癌症。杭州市第一人民医院肿瘤外科主治医师张煜说,对于甲状腺结节,首先要明确结节的性质。良性与恶性的鉴别尤为重要,良性的甲状腺结节有很多种类型,如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、桥本氏甲状腺炎伴结节等;甲状腺结节从超声下内容物性质上主要分实性、囊性和囊实性三种,其中实性结节考虑为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤或者甲状腺癌可能;囊性结节内部以液性为主,多考虑良性;囊实性结节根据实性部分血流及钙化等情况考虑良恶性都有可能。下表是超声下甲状腺结节良恶性的主要特征:

为什么现在甲状腺结节那么多,

张煜说主要有以下几点因素:



1 年龄

随着年龄增长,患结节风险会增高;


2 性别与激素水平

女性多于男性,这可能与女性的内分泌系统有关,雌激素可能影响较大,所以女性多发。


3 情绪

现在人们生活水平提高,压力也增大,导致内分泌紊乱,影响甲状腺素的分泌。


4 饮食

现在食品安全问题也令人堪忧,不良的食品原材料及加工方式及市民的饮食习惯均可能提高疾病发生率。据研究报道,碘摄入过多和过少均可导致甲状腺肿瘤,故均衡营养及健康饮食很重要。


5 仪器分辨率增高

现在的超声检查仪器分辨率增高,对于3mm甚至1mm的结节都能看得清清楚楚。


6 检出率升高

不是发病率升高,而是检出率高了。人们体检意识增强,检查多了,自然发现就多。  

尽管现在甲状腺结节增多,但是不必太紧张,如结节考虑良性,体积较小,不会影响生活;如果体积较大,影响呼吸或吞咽,需要干预治疗。如果结节考虑恶性,建议手术治疗。然而即使确诊是甲状腺癌,只要积极配合治疗,绝大部分愈后效果是不错的。甲状腺癌有90%以上是乳头状癌,属于分化型癌,恶性程度低。有专家称之为“懒癌”、“最美丽的癌”,也就是说它的愈后是比较好的,研究表明,一般10年的存活率达95%以上。


用哪些方法可以发现甲状腺癌?

  1. 体格检查 :当肿块较大且位于较为浅表位置时较好触及,结节较小且位置较深时难易以触及,而且患者皮下脂肪厚度及肌肉厚度也有很大干扰,故临床上体格检查只做初步筛查。

  2. B超检查:是目前有效判断甲状腺良恶性的好方法。B超可探测甲状腺结节的外形、大小、数量、钙化、血流等信息,更重要的可确定结节是囊性还是实质性。对于体检难以摸到的尤其是小于1公分的微小癌,B超有独到的优势。此外,B超也可了解颈部淋巴结的情况。如果甲状腺B超提示低回声的结节、结节内细小的钙化、结节内部有血流、结节的纵横比失调、或者结节的边缘不清,伴有颈部淋巴结肿大等情况,一定要引起重视,医生明确诊断后一定要及时手术治疗。有经验的B超医生可以达到90%以上的准确率,所以B超应作为甲状腺检查的首选。 

  3. CT检查:可以清楚地显示甲状腺每个层面的形态,肿块大小和数目,与喉、气管、食管的关系。可确定肿瘤侵犯血管和神经的范围;了解颈淋巴结和纵膈淋巴结转移的情况。目前CT检查在甲状腺肿块诊断中的地位越来越高。

  4. 甲状腺功能检测:主要指T3、T4、TSH及降钙素等甲状腺相关激素的测定,它有助于甲状腺功能的评定。除极少数广泛转移性滤泡癌会出现甲状腺功能亢进症外,一般甲状腺癌的甲状腺功能检查大都正常。

  5. 细针抽吸肿瘤细胞学检查:这是最简便的确诊方法。医生在B超的引导下对甲状腺结节进行细针穿刺细胞学检查,用一根细小的针管插入甲状腺中获取甲状腺细胞,然后用显微镜放大上百倍观察细胞形态,如果检查结果是正常,没有观察到癌细胞就不用做切除手术,定期复查就好;如果检查结果异常,应该马上考虑手术或者随访再穿刺检查。超声下甲状腺结节可疑的病人可以通过穿刺知道自己的结节是否需要手术,大大避免了一些不必要的手术创伤。