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腹股沟鼓出“乒乓球” 卡住了可能会要命!

发布时间:2020-04-20 浏览量:3226 次 来源:疝

腹股沟鼓出“乒乓球”,因为不痛不痒,也不影响生活,很多人都不当回事,但是一旦卡住了,很可能会要了人的命。

56岁的陈大伯有腹股沟疝病史5年,周围人都说腹股沟疝“小毛病”、“不痛就不用管”。陈大伯也就未引起重视,没有及时治疗。5年来腹股沟肿块已由核桃大小长至乒乓球大小,并且腹部用力时突出更明显,有时候还需要自己用手按压才能将“乒乓球”“退”回去,这时候陈大伯开始有点慌了,但依旧没来医院就诊。

2月下旬,陈大伯买菜路上突然觉得“乒乓球”痛了起来,且这次用手怎么推也“退”不回去,在家又坚持了半天后实在痛得受不了,在老伴的要求下来了杭州市第一人民医院急诊。疝与腹壁外科医生看过后考虑嵌顿疝,尝试手法复位,但此时陈大伯疼痛难忍,遂立即转为手术治疗,但令人遗憾的是术中已经出现小肠发黑坏死,这次只能切除坏死肠管。后续陈大伯还要再行疝气手术。面对切了的肠管,陈大伯悔恨不已。

 杭州市第一人民医院疝与腹壁外科副主任叶静说,嵌顿性腹股沟疝,是最常见的外科急腹症之一,通常是患者在运动后,突然出现腹股沟区的肿物不能回纳,和或伴有疼痛、恶心呕吐、肛门停止排气排便,这时候我们就要警惕腹股沟疝出现了嵌顿,如果此时患者不能即使就医,就会导致疝内容物出现绞窄坏死,严重者甚至有生命危险。

对于嵌顿性腹股沟疝的治疗,首先要评估疝内容物是否已经出现了绞窄坏死,如果嵌顿时间小于6-8h、无腹膜炎体征、炎症指标正常,这时候我们可以尝试手法复位,肿块若能回纳,则需要继续监测患者的腹部体征及炎症指标,警惕将坏死的疝内容物回纳入腹腔导致弥漫性腹膜炎可能;如果肿块不能回纳、或者嵌顿时间大于6-8h、有腹膜炎体征、炎症指标异常,这时候我们需要立即急诊手术。

哪些“乒乓球”更容易卡住呢?参考杭州市第一人民医院疝与腹壁外科解读的《2018年国际腹股沟疝指南》,以下患者更容易出现嵌顿:1、近期与腹股沟疝相关的住院次数增多。2、女性患者。3、股疝患者,尤其是右侧股疝。

哪些乒乓球“卡住”后更容易要命呢?主要是:1、年龄(65岁,尤其是80-90岁)。2、症状持续时间较长。3、嵌顿超过24 h。4、症状持续3天以上。5、伴有肠梗阻症状。6、股疝,尤其右侧股疝。

因此,对于嵌顿性腹股沟疝患者,无论年龄、性别,我们都建议及时就诊,切勿在家耽误黄金治疗时机。