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支气管镜检查:小检查 大作用

发布时间:2020-06-23 浏览量:923 次 来源:肺癌 / 肺部小结节

专家名片

姓名王利民

科室呼吸内科

职称主任医师

主攻学科

擅长弥漫性肺病的诊断及治疗,以及支气管镜下的介入诊治技术

医师个人主页

张大伯今年65岁,身体一直硬朗,但是最近半年反复咳嗽咳痰,痰中带血,并且有胸闷气促症状。他到当地医院就诊,给予抗炎化痰止血等对症治疗,肺部CT检查结果为右侧肺部不张。为求进一步明确诊断与治疗,张大伯到杭州市第一人民医院就诊。张大伯入院后,医生给予完善检查,并行支气管镜检查。支气管检查镜下提示右主支气管新生物,病理提示右肺鳞癌。在排除了手术禁忌后,再次进行了全麻下支气管镜介入治疗手术。镜下通过圈套器切除、电刀电切、冷冻冻切、氩气刀等手段联合将腔内肿瘤大部分切除。目前,张大伯呼吸困难和气急症状都得到明显改善。后续他将进行全身评估以及针对性治疗。

通过支气管镜检查,张大伯的疾病得到了确诊并及时治疗,大大地提高了预后效果。那么,什么是支气管镜检查呢?可能很多人不太了解,下面杭州市第一人民医院呼吸科主任王利民为大家介绍下支气管镜检查的相关知识。

支气管镜检查是一种经口或鼻将支气管镜置入患者下呼吸道,用于观察各段支气管是否存在病变,同时可进行病理学、细菌学和细胞学检查,以协助发现早期病变,明确诊断,针对性的治疗方式。另外现在针对气道良恶性狭窄,还可开展经支气管镜冷、热消融手术及支架置入术等介入治疗手术,以缓解患者症状,为后续治疗争取机会。






支气管镜检查有哪些适应症?




01


诊断上的适应症

(1)不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。

(2)不明原因的咯血或痰中带血。尤其是针对40岁以上的患者,或持续l周以上的咯血或痰中带血,支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。

(3)不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。

(4)不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。

(5) 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞等。


02


治疗上的适应症

(1)气管内异物取出。

(2)气管内分泌物及血块堵塞清除。

(3)支气管内肿瘤或肉芽疤痕组织通过介入治疗手段清除。

(4)气管狭窄病患可施行球囊扩张术或放置气管内支架。






支气管镜有禁忌症吗?




01


绝对禁忌

神智混乱而无法控制的病患,有出血倾向者,低血氧患者,急性呼吸性酸中毒者,严重心律不整或高血压控制不佳者,未曾治疗之开放性肺结核患者。

02


相对禁忌

各种疾病之末期患者,心肺功能不良者,肺动脉高血压者,气喘发作或控制不良者,大量咳血者。






支气管镜检查,需要注意什么?




(1) 进行血压的监测及进行心、肺功能检查。

(2)检查前必须拍摄X线正和(或)侧位胸片,必要时行胸部CT检查,以确定病变部位。

(3)对于拟行经支气管活检的患者,应在检查前检测血小板计数、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间。

(4)局麻气管镜检查前4h开始禁食,检查前2h开始禁饮水,全麻支气管镜检查前禁食禁饮12小时,以避免操作时误呛导致肺炎

(5)操作时患者不可说话,以免声带受伤,但是操作过程中如有不舒服或是胸痛可以举手表示。

(6)检查后两个小时内,因为局部麻醉药效未退,应避免进食(包括喝水),以免造成误呛,如两小时后喝水不会呛到才可进食。

(7)如有组织活检检查,术后可能会有短暂少量的血痰或咳血,属正常的现象。

(8)如有下列情形:咳血量较大且持续不停、剧烈胸痛、呼吸困难,请立即到医院就诊,告知医护人员。