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她疼得站不起来 医生却说:“那你就跪着吧!”(半月板损伤)

发布时间:2020-06-16 浏览量:1114 次 来源:微创脊柱外科

专家名片

姓名范小良

科室骨科

职称主任医师

主攻学科

主要从事骨科的临床工作,对关节、脊柱、复杂创伤疾病的诊疗具有丰富临床经验,尤其擅长髋膝骨关节病、颈椎和腰椎疾病、围关节的复杂创伤的手术干预治疗。骨质疏松患者的骨科疾病的手术治疗,多发性骨软骨瘤遗传和诊疗方面。

医师个人主页

张女士今年40岁,生活中她有点洁癖,喜欢把家里擦拭得一尘不染。尤其是地面,总喜欢蹲在地上擦,家里的地板已经可以“光彩照人”。最近半年,张女士觉得自己膝盖经常隐隐作痛。上周开始更是疼得不能走路,还有点红肿,到医院检查后医生告知张女士半月板严重损伤。张女士很奇怪,自己没有碰撞,怎么就损伤了呢?询问病史后医生建议张女士不要擦地了,可是张女士说自己得脾气改不了。医生说:“那你就跪着吧!”

杭州市第一人民医院骨科主任医师范小良说,蹲着主要是影响膝关节半月板和关节面软骨,导致半月板挤压损伤、髌股关节受压导致关节面软骨退变加速、也会影响下肢动静脉回流等。

人体的膝关节内部结构十分复杂且精密,上方是股骨,下方是胫骨,前方是髌骨,膝关节四周及内部有韧带连接骨骼且限制关节的活动,维持膝关节的稳定性。股骨和胫骨在膝关节的接触面是软骨成分,具有弹性;股骨和胫骨的关节面并不十分匹配,并且在不同的屈曲角度时,其接触面也在发生变化。为了使软骨面更好地互相匹配,膝关节的内外侧各有一枚月牙形状的、具有弹性的纤维软骨板填充其中,承接着部分关节面的接触,使体重和活动时的力量能在关节面间均衡地传递,避免局部关节面承受较大的应力而出现过早的退化,这就是半月板。

                                           

但是随着年龄的增加,半月板成分会发生变化,长期过度的应力会使半月板成分和结构发生退变,从而出现半月板的破裂、疼痛,以及失去正常的作用而导致关节面软骨出现退变,进而出现关节炎,严重者会影响活动,这时候就需要进行关节置换手术。

半月板损伤可分为急性损伤和慢性退变,急性期主要表现为膝关节的肿胀疼痛,活动受限。急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,膝关节屈伸时有弹响。

半月板损伤后会出现膝关节的疼痛不适,初期主要在下蹲、跪、上下楼梯时出现。因为做这些动作时,膝关节处于屈曲位,由于股骨远端特殊的解剖结构,使得膝关节屈曲时胫骨和股骨之间承载的压力较高,半月板受压强大的压力,从而出现明显的症状。

患者在上下楼梯或者走路时,经常会突发膝关节酸软无力,休息一段时间会慢慢恢复。

在运动过程中时,突然听到膝盖里啪的一声,膝盖突然卡主不能弯曲,需要在原地慢慢把腿伸直或者甩一下膝盖,休息1-2分钟左右症状即可缓解。

张女士虽然年龄并不太大,但因为经常做蹲起动作,使得半月板长期承受了较一般人更大的压力,较早出现半月板的退化,从而出现膝关节的疼痛、肿胀、无力等早期症状。如果跪着擦地就能减轻半月板的损伤。

如何预防半月板损伤?范小良主任医师说,更好地保护关节软骨,不同的人群在生活中要注意以下事项:

1、对于爱运动年轻人群


注意运动姿势和运动强度,运动前注意热身,加强膝关节周围肌肉的训练,增强膝关节稳定性,同时注意运动损伤防护,如佩戴运动护具,控制体重等。

2、对于中老年人群


要避免频繁上下楼梯和蹲起动作、避免长时间蹲着干活、少搬重物、避免爬山和长时间走路。

充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。

如上下公车或上下楼的时候,不要过于匆忙,可借助扶手帮助稳定身体再迈步走,有职业习惯的人,每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。

3、对于有明显外伤的人群


若有明确膝关节外伤,应该尽早到医院诊断及时处理;若症状不严重,中老年人患者或者医生根据MRI判断暂时不用手术的;即使能正常运动,也建议要三个月或半年以后再开始剧烈运动,这样可以最大程度避免半月板损伤。