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半年“吃”空半个肝 是什么虫这么吓人?

发布时间:2020-07-17 浏览量:2257次 来源:杭州市第一人民医院



55岁的谢师傅四川人,来杭打工10余年,去年年底因父亲病故回老家小住了一段时间。今年春节回杭后出现食欲不振和乏力,起初还伴有不明原因的轻度腹痛、腹泻。4个月过去了,他一直以为是心情郁闷所致,直到出现了三天的畏寒、发热才到杭州市第一人民医院肝胆胰外科就诊。

这一检查可把医生和谢师傅都吓坏了,因为超声影像科检查显示谢师傅的左肝已经被“掏空”了,变成了一个大脓球,医生仔细测量了一下,大脓球达到19cm×18cm×12cm 大小。




入院后腹部CT检查发现肝脓肿壁上长了很多肿瘤样的结构,而且壁很厚,看来这个肝脓肿不简单。为了让脓球变小和寻找“元凶”,医生在超声指引下做了脓球的穿刺引流,结果引出了大量的灰白色脓液,只可惜一系列得检查都没有发现细菌、真菌、结核和恶性肿瘤的“踪迹”。

经过三周的引流和保守治疗,复查增强CT发现脓肿小了一大半,但是肝脓肿厚壁及厚壁上的很多肿瘤样组织没有变化,引流管里引流出来的液体开始减少,而且脓腔也不再进一步缩小,显示出这个脓肿很难自愈。经过肝胆外科、感染科、影像科等多学科会诊及讨论后,贾长库主任、沈伟敏主任医师、徐孙兵副主任医师等,果断地为患者进行了手术将左半肝切除,完整地拿掉了这个迷雾重重的病灶。谁都没有想到病理显示脓肿壁上大量的肿瘤样结构是肉芽肿性炎性肿块,里面竟然还爬满了灯泡状、壳厚的华支睾吸虫虫卵,脓肿内多得数不清,看得人头皮发麻。


引流前肝脏巨大脓肿,壁厚,

且壁上见很多肿瘤样的结构。

引流后脓腔有所缩小,但厚壁及壁上

肿瘤样的结构更加明显。


术后,谢师傅回忆起自己回老家的时候,买过当地的鱼做了一次酸菜鱼,为了追求口感鲜嫩,鱼片就光热水里氽了几十秒。当地是肝吸虫的重疫区,有生吃或半生吃鱼片的习惯,当地人俗称之为“鱼生”。其实不管是哪里的淡水鱼和淡水虾,还有经淡水回游的海鱼都有可能被肝吸虫感染。由于肝吸虫感染早期并无明显不适症状,所以早期基本上不可能知道是否感染,此虫不仅繁殖力惊人,每次可产1400到2000个卵,而且可存活20到30年。若置之不理,它们不仅会在肝内安家,而且会靠肝“吃”肝,肝脏因此会产生感染、肝胆道内结石、肝硬化甚至肝癌。由于近年来各地的卫生状况和人们的生活习惯越来越好,已经很少能见到此类病人了。








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