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四天,市一医院ECMO团队成功抢救三名心脏骤停患者

发布时间:2020-07-31 浏览量:324次 来源:浙大杭州市一重症



近4天来,杭州市第一人民医院重症医学科为核心的ECMO团队连续为三名心脏骤停患者进行了ECMO循环支持,三名患者清醒并成功撤离ECMO,心功能趋于好转。


上周第一位患者是40岁的壮年男性,因“急性心肌梗死”由120送至市一医院急诊,在急诊反复室颤,先后除颤18次后心电仍不稳定、血压难以维持,患者命悬一线。ECMO团队凌晨赶至急诊,建立ECMO循环支持,随后转运至导管室由心内科进行冠脉造影及PCI顺利开通罪犯血管,术后在ICU继续循环及脏器功能支持治疗,患者心功能和肝肾等器官逐渐改善,神志转清,后顺利撤离ECMO,现恢复良好。

第二天凌晨时分,一位69岁老年男性又因急性心肌梗死由120送至急诊,这位患者来势更凶,入急诊室即呈呼吸心跳骤停状态,急诊予以CPR后恢复自主循环,但血压难以维持,且因心源性肺水肿气道内大量渗血,呼吸机纯氧下氧饱和度仍低,为了挽救患者并为开通罪犯血管提供条件,ECMO团队再次迅速集合,建立了ECMO循环,创造条件后续心内科顺利行PCI术。目前该患者在ECMO支持下生命体征稳定,心功能逐步好转,但监测显示脑功能受损较重,未来治疗仍面临巨大挑战,现已经顺利撤离ECMO。

正当大家为这两位患者庆幸之时,又一位61岁老年女性因心跳骤停,在ECMO团队28分钟的快速体外生命支持下循环得以维持。经冠脉造影显示冠脉无明显病变,考虑暴发性心肌炎,在循环支持下为心功能恢复创造时间。而且高质量的心肺复苏,患者瞳孔未散大, GCS评分7分(满分15分),脑功能也有望恢复,现进入撤离ECMO流程。

杭州市第一人民医院是省内较早、杭州市内最早开展ECMO这一体外生命支持技术的单位,2009年至今已开展120余例,成功挽救了罹患暴发性心肌炎、大面积心肌梗死、重症肺炎等严重循环呼吸衰竭患者的生命。ECMO团队由重症医学科、血管外科、心内科、急诊科、超声科高年资医生组成,团队尤其擅长应用重症超声进行ECMO安全建立和精细化管理,进一步提高了生存率,减少了并发症发生率。科室拥有成熟的ECMO执行制度、团队成员及排班制度、规范的流程及相关科研课题和成果。2018年被中国心胸外科学会体外生命支持协会评为全国十大“卓越ECMO中心”之一。与中国重症超声研究组(CCUSG)合作,牵头在全国范围内举办多期“重症超声可视化管理ECMO培训班”,努力为ECMO这一技术的规范化开展、挽救更多患者做贡献。








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