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牙疼、口臭、舌痛、溃疡、肿胀……不容忽视的口腔颌面肿瘤

发布时间:2020-08-05 浏览量:763次 来源:段青云

专家名片

姓名段青云

科室口腔科

职称主任医师

主攻学科

擅长口腔颌面部各类肿瘤的手术治疗如腮腺区、颌骨区、口底、颜面部等区域良、恶性肿瘤的手术治疗,以及面部软硬组织缺损的组织瓣的修复,如颌骨部分或半侧切除后即刻游离肋骨(或髂骨)移植重建和血管化髂骨及腓骨下颌骨重建术,胸大肌皮瓣、前臂皮瓣、背阔肌皮瓣、股外侧皮瓣等软组织缺损修复及舌再造等。对面部复杂性创伤骨折整复及血管瘤、血管畸形的诊治有丰富经验。1. 面部缺损的自体组织的重建。 2. 口腔恶性肿瘤颈部淋巴结转移的规律。 3.头颈颌面部鳞癌细胞的相关基因调控机理。

医师个人主页


口腔颌面外科与肝胆、胃肠、心胸等大外科相比,可能只是“小外科”,连症状可能也是司空见惯的,例如牙疼、口臭、舌痛、溃疡、肿胀……却说不定就跟癌症有关。



2012年,72岁的于大妈舌部反复溃疡大半年。无奈之下,到杭州市第一人民医院口腔科就诊。接诊的段青云副主任发现她右侧舌缘有一块直径不到2公分的不典型糜烂区,根据经验段主任初步诊断为鳞状细胞癌,后活检证实了的确就是此诊断,需尽快手术。家属认为市级医院可能缺乏手术经验,考虑到省级医院治疗。但是老太太说:“我的病是段主任发现的,我就是相信他。我就要留在这里找段主任帮我手术。”段青云听完既欣慰又倍感压力,老太太如此信任,手术一定要成功,不能有闪失。手术如期进行,舌颌颈联合根治术+前臂皮瓣舌再造术顺利完成,不幸的是术后病理发现颈部已经发生了淋巴结转移,预后不乐观,需要进一步放化疗。所幸老太太心态非常好,积极接受医生安排的治疗。通过放化疗、中医调理,术后8年来按时复查,目前一切都很好。所以,老太太逢人就说是段主任给了她第二次生命。


6年前,3 0岁的王先生体检发现下颌骨左侧异常,后确诊为角化囊性瘤,在当地医院治疗6次但一直无法根治,病变范围持续扩大。去年10月王先生在网上搜索到了段青云主任介绍,于是慕名从老家赶到杭州。段主任检查后发现尽管患者症状不明显,但是病变范围较广,如不手术治疗,病变无法控制,而且会有恶变的可能。入院完善各项检查后,基于CAD/CAM技术和镜像反求技术,设计血管化腓骨瓣,完美地重建了下颌骨缺损。术中先切除长度约10公分的病变受累下颌骨,再切取小腿腓骨瓣移植到下颌骨缺损处进行重建,术中应用显微外科技术吻合供、受动静脉。手术很顺利,患者面部外形恢复理想,复查至今情况良好,术区缺失的牙齿也通过种植进行了修复。


81岁的孙大爷,杭州人,常年抽烟、喝酒,平时喜欢打麻将。某天,孙大爷突然感觉右侧牙齿疼痛难忍且松动,于是到市一医院就诊,段青云副主任检查后发现孙大爷的疼痛处有糜烂,范围大,边界不清,中央有弹坑样凹陷,段主任初步判断病变区应该是恶性肿瘤。原来孙大爷一直自认为的口腔溃疡竟然是肿瘤病灶,难怪一直很难自愈。多学科讨论后,段主任决定尽快进行手术。完善各项检查后,手术如期举行,采用龈颌颈联合根治术,非常顺利,现在患者即将出院,准备后期的放射治疗。


32岁的张先生,舌头右侧疼痛大半年,就近医院治疗后,症状没有缓解反而越来越疼,直至舌头活动受限不能外伸,因此到市一医院口腔科就诊。段主任检查后,结合相关结果确诊为舌部恶性肿瘤,建议立即手术。手术需切除病人一大半的舌头,为了不让舌体的外形和功能受到很大的影响,段主任应用股前外穿支皮瓣为张先生进行舌体再造,术中需血管吻合以保证皮瓣的成活,手术复杂,难度大,耗时9个多小时。两年多来,张先生各项指标复查结果都较好,发音和饮食没受太大影响。



市一医院口腔颌面外科在医院支持下近年来发展迅速,病源覆盖杭州、其他地市和周边省份,约4成左右为肿瘤患者,其中舌癌、牙龈癌、口咽癌、颌骨癌等部位的恶性肿瘤患者也逐年增多,仅去年一年,口腔外科就开展了恶性肿瘤扩大切除并同期组织瓣修复的复杂手术近30台次。


段青云副主任提醒,口腔颌面肿瘤的预防应着重消除外来的慢性刺激因素,如及时处理残根、残冠、错位牙,磨平锐利的牙尖,去除不良修复体和不良的局部或全口义齿,口腔黏膜溃烂及时就诊等;平时注意口腔卫生,不吃过烫和过刺激的食物。口腔预防保健方面要戒除烟酒,在户外暴晒或与有害工业物质接触下工作时要加强防护措施;同时避免精神过度紧张和抑郁,保持乐观主义精神,对预防口腔肿瘤的发生也有一定的意义。











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