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谁说非要躺着生孩子

发布时间:2013-07-02 浏览量:1936次 来源:杭州市第一人民医院

       指导专家/周 红 市一医院妇产科护士长、主任护师

       傅爱萍 市一医院妇产科助产士、副主任护师 
        在绝大部分人印象里,生小孩都是躺着生。但前不久,杭州市第一人民医院妇产科的产妇赵女士,在助产士的协助下,通过跪位分娩方式顺利生下了一个3.63公斤的男婴。
       杭州市第一人民医院妇产科护士长周红说,产妇的舒适姿势是其最适合的分娩体位,不但能舒缓疼痛、缩短产程,还能减少胎儿宫内窘迫率和新生儿窒息率。自由体位分娩,这是目前国际产科学界的一个趋势。
        有资料显示,在瑞典、美国、德国和日本,平均有60%的产妇选择立式分娩。美国《公共卫生》公布的一项涉及76个国家妇女分娩问题的调查报告称:只有14个国家的妇女以侧卧或仰卧的方式分娩,而其余国家则是采用蹲着或站着手扶床栏的方式分娩。
       痛死了,我不管了,我一定要爬起来”
       赵女士今年34岁,这是她第二次做妈妈。当天,协助她生产的是有着20多年助产经验的助产士、副主任护师傅爱萍。
       赵女士很有个性,直率坦诚,非常敢于表达自己的感受,也有点孩子气。
       傅爱萍回忆说,分娩进行到第二产程,需要产妇屏气用力把胎儿娩出,赵女士之前的情况都比较顺利,此时胎儿的头已经到阴道口了,只要赵女士稍稍用力,孩子就能娩出,但她却怎么都用不上力。
       过了一会儿,赵女士大叫一声:“痛死了,我不管了,我一定要爬起来。”说完就从半卧位姿势爬了起来。
       傅爱萍不但没有阻止赵女士,还鼓励她自己寻找最舒适的体位。赵女士调整一番以后,选择整个人双膝跪在一张椅子上,双手撑住椅背,开始用力分娩。
       傅爱萍找来软垫垫在赵女士下方,并跪在她身旁接生。
       不到半个小时,孩子顺利娩出,哭声响亮,一称体重,有3.63公斤重。
       赵女士如释重负,感叹说:“老早好这么生了。”大家都笑了。
       杭州市第一人民医院妇产科护士长周红说,像赵女士这样的跪位分娩,是医院碰到的第一例,估计全杭州也是第一例。之前医院还有一位产妇,采用的是手膝位跪位方式,就是双手和膝盖撑住地面,分娩过程也很顺利。
       周红说,跪位分娩是立式分娩中的一种自由体位,其他还有坐、蹲、站等。立式分娩是一种更合乎自然分娩的体位,受地球重力的吸引,可以减轻产妇的阵痛,胎儿也更容易向下移动。不同的姿势,还可以增大骨盆出口,如蹲位分娩,可以使骨盆出口增加28%,甚至可以帮助难产倾向的产妇转为顺产分娩。
       坐着生孩子国外很普遍
       周红说,在国外,除了立式分娩,还有不少产妇喜欢坐式分娩。
       坐式分娩也是自由体位分娩的一种。坐式分娩时,受地心引力作用的影响,婴儿出生时身体呈下坠加速状态,能缩短分娩的时间,产妇所感受的痛苦也要比卧式分娩少,还可以减少难产的发生率。不过在国内,很少有产妇选择这一姿势生产。
       周红说,市一医院这5年来都鼓励产妇采取半卧位姿势生产,介于仰卧位和坐式分娩之间,助产效果也很明显。
       相比于仰卧位,半卧位姿势能增大骨盆的出口间径,减少骨盆的倾斜度,促使血液循环加快,减少胎儿宫内窘迫率和新生儿窒息率。产床能随时根据需求调整产妇在生产过程中的姿势,使胎儿的头处于最有利的位置通过骨盆,更有利于胎儿顺产。
       相对而言,仰卧位会压迫盆腔内血管,不但会增加产妇的疼痛度,也容易引起仰卧位低血压综合征以及胎儿宫内窘迫。
       《北京遇上西雅图》中
       海清水中分娩
       除了立式和坐式分娩,水中分娩也是这几年比较盛行的一种自由体位分娩方式。
       在前段时间热映的《北京遇上西雅图》中,由海清扮演的孕妈,最后通过水中分娩的方式,顺利产下宝宝。
       不过,相比于前两种自由体位分娩,水中分娩存在一定的争议,比如安全性和卫生性。
       水中分娩卫生要求很高,用的是循环水,循环水箱就设在房间内,足有7立方米大小,水温必须控制在37℃且保持恒温。相比于水中分娩,水中镇痛开展得更为广泛。
        “分娩过程在水中进行,但接生的那一刻不在水中。”周红这样解释水中镇痛,她说,水中镇痛的效果是普遍认可的,跟痛经时拿热水袋热敷是类似的原理,利用体温相近的热水促进血液循环,放松神经,能有效缓解疼痛。
       自由体位分娩道路漫长
       周红说,从科学角度讲,产妇自主选择一种最能舒缓疼痛的分娩体位,对产妇本人及胎儿都是有好处的。但是,从目前的情况来看,尝试自由体位分娩的产妇非常有限,可以说只有极个别现象。
       为何对母婴有利的自由体位分娩推广度不高?
       首先是很多人的理念还跟不上。
       傅爱萍说,躺着生孩子的理念已经根深蒂固,有产妇担心,站着、蹲着生孩子,助产士不便于观察到分娩进展,孩子娩出时万一磕着碰着怎么办。其实,有经验的助产士可以通过产妇的体态、表情、声音等判断分娩进展,以此弥补视野上的欠缺。此外,助产士也会采用被迫体位接生,孩子呱呱落地时的安全性完全有保障。
       还有一个原因,是担心医疗纠纷。坐式分娩,胎头的压力大,如果没有及时观察与保护,容易造成产妇严重会阴撕裂,也会给孩子带来风险。因此,多体位接生,助产士需要有高超的助产技能。
       此外,仰卧式分娩使医护人员可以站着方便操作,而自由体位分娩,医护人员就得蹲着或者跪着接生,工作强度和难度都要大,很多医护人员在观念上难以接受。
媒体链接:7月2日《每日商报》25版http://hzdaily.hangzhou.com.cn/mrsb/html/2013-07/02/content_1526237.htm

 







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