压疮易增加老年病人死亡率 家属千万不要掉以轻心

       压疮，是由于局部组织长期受压，发生持续性缺血、缺氧、营养不良导致组织溃烂坏死的慢性难愈合创面。

       国内曾有研究者对心脑血管病患者做过调查，发现压疮患病率为15.3%。发生压疮的老年病人，较无压疮的老年病人死亡率增6倍。杭州市老年病医院（杭州市一医院城北分院）压疮治疗中心主任孙海宁主任医师在主讲本期名医大讲堂时指出，压疮是老年患者病死率增加的一个重要原因，家属一定要引起重视。

       每天坐轮椅8—10个小时 一年不到就得了重度压疮

       在孙主任的压疮治疗中心，73岁的方大爷已经住了两个月时间。“他整个臀部的皮肤和皮下组织坏死、高热不退，有时还神志不清，我们检查后下的诊断是超大型重度压疮，这么严重的病例十分罕见。”孙主任说。

       方大爷一年前因为腰椎损伤发生截瘫，只能坐在轮椅上活动。除了睡觉的时候老伴帮他搬到床上外，每天差不多有8—10个小时是坐在轮椅上过的，臀部每天受到的压力可想而知。

       果然，3个月前，方大爷臀部出现红肿、破溃，紧接着皮肤发黑。但家属没有引起重视，只是在家自己在患处涂了点中药膏，结果病情越来越严重，最终发展成入院时那样，差点要了他的命。

　　孙主任说：“压疮的病程进展很快，有的病人发生压疮时只有硬币大小，但由于处理不当，仅几个月就发展成碗口大的重症压疮。老年人皮肤老化，修复能力差，从而使得压疮的愈合极难，如久治不愈就容易导致脓毒症、骨髓炎和低蛋白血症等一系列并发症，不仅使原有疾病更加难治，还可以直接加速病人死亡。”

       孙主任在讲座中再三强调，压疮是老年患者病死率增加的一个重要原因，对此千万不能小觑。

       记得给卧床病人 每1—2小时翻身一次

       孙主任介绍，引起压疮的发生原因主要有内源和外源因素两个方面。

       内源性因素是指营养不良、组织灌注状态、感觉丧失等，如糖尿病、多脏器功能衰退等原因造成血管神经性病变、低蛋白血症和贫血，这些情况都容易发生压疮。

       外源因素指的是局部遭受持续性压力、剪切力和潮湿浸泡等，如长期卧床或坐轮椅等，使得局部长时间承受超过正常毛细血管灌注压的压力，均可造成压疮。

       因此，压疮多发于截瘫、长期卧床患有慢性疾病的老年病人，尤其是这些人身上饿骶尾部、双髋关节部、足跟等无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。

       关于压疮的预防，孙主任建议，首先要做到勤翻身，一般卧床病人每1—2小时翻身一次，如果发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左侧卧、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，对于病情不稳定，不适宜用更换卧位者，应用气垫床，利用充放气功能交替更换减轻受压部位的剪力和受压时间。

        其次是要对长期卧床病人实施有效的大小便管理，保持皮肤干燥。

       此外，对易出现压疮的患者给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，通过有效的营养支持，来保持体重不下降。

       同时，家属们在照顾压疮患者时，一定要帮助他们多做床上活动，不仅可以减轻局部组织受压，也可以促进血液循环，有利于压疮的愈合。做运动时注意不能拖扯病人，避免造成局部组织新伤。

媒体链接：8月6日《今日早报》A10版http://jrzb.zjol.com.cn/html/2013-08/06/content_2265177.htm?div=-1