多学科专家协作合力攻坚，“力擒”早期肿瘤元凶

近日，浙江大学医学院附属杭州市一医院影像介入中心多学科专家联手施治，为一名肝硬化合并早期肝癌患者成功实施了多模引导下小肝癌射频消融术，准确定位肿瘤病灶，为患者赢得了生机。

患者，男，50岁，有乙肝、肝硬化病史多年，一直在我院门诊规范随访，去年12月开始，患者的肿瘤指标甲胎蛋白（AFP）发现持续升高，同时肝脏增强MRI扫描于肝脏Ⅴ段及Ⅵ段发现两枚小结节（直径小约1.0cm），增强表现强化，提示结节恶变可能。我院影像介入中心杨斌主任综合分析患者影像学及实验室检查资料后，建议患者先行肝脏碘油CT明确诊断，2周后复查两枚结节碘油沉积致密，临床诊断早期肝癌明确。由于患者肝脏的两枚结节病灶很小，超声呈等回声，无法显示；然而CT平扫却可清晰显示碘油沉积的小肝癌结节。杨斌主任和超声介入专家方建华主任共同会诊后，决定在CT联合超声定位引导下行肝癌射频消融。患者入院后，经完善术前准备，由杨斌主任医师、方建华主任医师合作，在麻醉科孙建良主任的支持下行肿瘤射频消融。术中，CT准确定位发现病灶，联合超声实时监视下，将射频治疗针准确插入两枚病灶中心，开启射频治疗程序后，即刻见肿块回声增强，范围逐渐扩大，最后完全覆盖肿块范围，完成射频治疗后升温射频针道后拔针。完成手术后经CT扫描评估，消融区域密度减低，肝周无出血。短短30分钟左右的微创手术结束，两枚小肝癌病灶“束手就擒”，在射频针的高温“炙烤”下“灰飞烟灭”。术中患者无明显疼痛不适，生命体征平稳。安返病房后，经过两天对症治疗及观察，患者恢复良好，后复查肝功能等指标提示肝功能正常，再次行肝脏CT增强扫描评估，两枚小肝癌结节灶均表现明显低密度，说明肿瘤已完全凝固性坏死。遂于2月25日出院，患者及家属均对治疗过程及结果表示非常满意。

对于包括肝癌在内的诸多实体肿瘤，消融手术是一种有效的治疗手段，具有疗效高、创伤小、痛苦少、恢复快、复发率低、价格低廉、适应症广等优点。我院影像介入中心集合了放射介入和超声介入的多学科优势，能最大程度发挥多种影像的联合优势，完成单一模式下无法完成的消融治疗。

附图：

术前肝脏增强磁共振两枚富血供小结节

碘油CT显示2枚结节碘油沉积致密

CT联合超声引导下消融治疗术中

消融术后3天复查CT示两枚病灶均已灭活

影像介入中心的放射介入和超声介入团队，在麻醉科主任的大力支持下联合作战