口腔颌面外科半个月内连续3例应用游离皮瓣成功进行了舌大部分缺损修复

4月上旬，3位患者以舌部肿物先后收治我院口腔颌面外科病房，他们有着共同的主诉：舌体溃烂长期不愈，而且范围越来愈大，疼痛越来越明显。入院后经病理检查均确诊为舌鳞状细胞癌，且均为中晚期，其中一位病变累及全舌，一位累及舌1/2，另一位病变位于舌根中份。很显然，病变的舌体要切除掉。切除简单，修复难。舌缺损是口腔颌面-头颈部常见的软组织缺损畸形,导致舌缺损畸形的主要因素有外伤、感染和肿瘤切除术后,严重的舌缺损畸形常见于恶性肿瘤切除术后。由于舌具有极其重要的功能,舌缺损特别是半舌以上的缺损,将严重影响患者的口腔功能乃至全身机体的正常生理功能。因此,如不及时进行修复重建不仅会影响患者的语言、吞咽、咀嚼、呼吸、感觉等功能,降低其生活质量,而且也将会对患者造成极大的心理创伤,不愿面对社会,更不利于患者的康复。原发于舌的恶性肿瘤行根治手术后所致的组织缺损,不仅可以导致不同范围的舌组织缺损,也常常影响到舌周围邻近区域,从而形成口底、咽旁、颌骨、软腭乃至喉的复合性缺损。而舌周围组织如口底、口咽、牙龈、下颌骨、咽喉等部位的恶性肿瘤也可侵至舌,在肿瘤根治手术后同样可引起舌组织的缺损。
    基于以上考虑，理想的舌缺损重建标准应恢复功能性动态重建的标准。这些概念看似简单，无数的口腔颌面外科医生却为此奋斗了数十年。口腔科段青云主任带领的口腔颌面外科团队应用基于舌缺损修复重建的基本原则，应用血管显微外科技术制备游离血管化的股前外侧（肌）皮瓣完美地重建了患者的不同程度的舌缺损：术前通过仔细的临床检查并结合读取颌面部和下肢CTA扫描数据，对舌缺损大小，部位和功能等因素，以选择合适的修复重建方法，术中秉承功能性外科原则，在不违反肿瘤外科原则前提下去除病变组织，切除病变组织所造成的缺损立即重建，在组织修复解剖构筑的基础上，完善了功能性修复，包括感觉或动力性重建，并力求达到外形与功能以及供受区的平衡，顺利的完成了舌缺损的重建。术前合理的手术方案设计，术中精确操作、熟练的血管吻合技术以及全体口腔科医护人员的紧密配合是此次手术成功的关键。