一、负责医疗质量的管理与控制工作     

1.负责组织实施全院医疗质量管理与控制工作；

2.根据医院质量管理要求，积极开展医疗质量检查工作，定期检查、督促，及时分析存在问题，不断提高医疗质量，严防差错事故；

3.负责制定与调整临床医技科室质量监测指标并考核；

4.根据制订的临床科室目标管理考核细则，定期对各科室的医疗质量管理(病历、核心制度、质量指标)、门诊管理、用药管理、院感管理、输血管理等方面进行检查、评分，并组织反馈；

5.负责病历质量的检查，包括运行病历检查、归档病历检查、质控员检查病历和病历书写及时性的统计与反馈；

6.负责对医院质量监控员队伍的培训、管理和考核；

7.负责对临床路径和特定（单）病种质量管理进行监测、分析和反馈；

8.负责收集上报HQMS数据，并对数据进行审核、分析和反馈。

二、负责医疗质量的持续改进工作

1.负责审核和协调各临床医技科室的持续质量改进项目；

2.负责组织医院各科室运用品管工具进行质量改进，组建品管圈，申报品管项目参加品管大赛，并为其提供技术指导；

3.负责收集临床、医技等相关科室的系统需求，联合信息科，追踪需求进展，推进临床、医技科室的需求改进；

4.负责DRGS数据分析与管理，并进行追踪分析，实施持续改进计划；

5.根据病历书写检查结果、临床反馈、领导决策，定期实施与医师关系密切的跨部门质量改进项目计划；

6.负责监测医院的医疗质量安全状况，及时收集医疗安全信息和数据，作出原因分析。针对临床上出现的安全隐患和质量缺陷，及时向医务人员提出，并组织有关科室进行分析、讨论，分析根本原因，提出整改建议。

三、负责病案室管理工作

1.全面负责病案室的日常管理工作；

2.根据住院病历质量管理相关条例检查各科病历完整性、准确性，提出改进意见，提高病历书写质量；

3.负责各科病案的收缴、整理、上架、保管等工作；

4.负责各科病案资料的录入、审核、编目工作；

5.提供各种检查、管理工作的病案，按规定办理病案借阅手续；

6.做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥、防止病案霉烂、虫蛀和火灾；

7.按照医院规定，做好病案复印接待工作。

四、负责病案统计工作

1.负责及时准确地编报规定的病案统计报表和提供医疗、教学、科研需要的病案统计资料；

2.负责工作日志的审核汇总，并进行规范化管理；

3.负责病历归档、单病种管理等的分类统计工作；

4.督促各科室做好医疗登记、病案统计工作，并给予必要的帮助；

5.审核病案首页数据，做好疾病编码、手术编码等各个编码库的维护工作；

6.负责全院病案统计报表审核、录入、整理与外报。