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市一,求索! | 你是我的眼

发布时间:2018-08-07 浏览量:3353次 来源:杭州市第一人民医院

编者语

 

     “路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。”这条路是漫漫的医学探索之路,潜心笃志将新技术造福于患者,虽历经辛苦但甘之如饴。“千淘万漉虽辛苦,吹尽狂沙始到金”,建院95年来,有无数“市一人”为之求索,激扬的青春抒写着不变的初心。

 

      患者李女士是位年轻女性,今年才32岁,钼靶检查发现右乳有钙化,磁共振检查诊断为BI-RADS4A类病变,但是超声检查却没有发现任何“蛛丝马迹”。李女士奔波多家医院都被婉拒,她焦灼的心度日如年,甚至想着去上海或北京医院碰碰运气。磁共振检查有较高的敏感性,常有超声或钼靶发现不了的病变而被磁共振意外发现,针对磁共振发现的这类病变,如果病变风险高,需要通过穿刺或手术明确其性质,但目前仅极少数的医院开展磁共振引导的穿刺,由于高昂的时间及经济成本,也极少被使用。2016年开始,杭州市第一人民医院超声影像科包凌云主任巧心慧思地将虚拟导航技术运用于乳腺病灶的定位,将乳腺磁共振的图像与超声影像的图像进行点与面的匹配,再进行融合,精准找到目标,并形象地称它为“第二眼”超声。李女士经多方打听找到了杭州市第一人民医院乳腺外科,经验丰富的刘坚主任立刻把这项“艰巨”的任务交给了包凌云主任,包主任将磁共振的图像导入超声仪中,完成了乳腺图像的匹配融合后,我们看到当超声探头移动时,磁共振的图像可同步移动,很快找到靶目标——磁共振上不规则的强化结节,顺利放入定位针,随后李女士进手术室由刘主任顺利完成了病灶切除。最终病理诊断为不典型增生,属于癌前病变,这让李女士不禁长吁一口气。

 

    包凌云主任介绍,该项技术是利用超声系统和空间磁定位系统及多影像融合处理软件来共同完成,除了磁共振外,还可以用CT或PET的图像进行融合,实现人体结构的三维重建。这项技术一直以来被用在肝脏或胰腺等腹部器官的定位,由于乳腺组织的可移动性大,超声检查及磁共振检查体位不同,乳房形态差距非常大,造成匹配困难,国内很少有医院开展。我们的团队解决了各种难题,现在通常在10分钟内完成病变的定位,帮助乳腺外科医生实现“精准切除”。此项新技术解决了磁共振检查发现但是超声检查发现不了的早期乳腺癌或癌前病变病变。的确,不亚于医生的另一双眼睛。

第一步:将MRI的图像与超声图像进行点与面的定位,再进行融合。

移动超声探头时,MRI的图像同步进行移动,找到靶目标(紫色圆圈标定区域)







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