麻醉科医生带你了解手术的“生命通道”

当一个手术患者进入手术室的时候，会被手术室的术前护士带入术前准备室进行一系列的术前准备——如建立静脉通道（留置针置管）、术前抗生素的使用或一些特殊药物的使用……但是,有些患者除了手部的静脉留置针置管外，还被麻醉医师告知需要在脖子上“打个针”。等待手术的心情已经令患者很紧张了，在得知脖子上要打个针之后焦虑的心态再也绷不住了，就经常有患者会问：“为什么我要脖子上打个针？”其实，不论选何种静脉进路，安全性和成功率是外科医生和麻醉科医生最为关心的问题。今天,我们就一起说说这个脖子上的这个针到底有何用途。

何谓颈部中心静脉穿刺置管术？颈部中心静脉穿刺置管术是一种医疗外科手术，即将特制的导管从颈部穿刺至中心静脉内，然后固定住。这是一种大手术中监测与治疗必不可少的技术，利用其测定各种生理学参数并进行相关诊断及治疗，同时也可建立长期的输液途径。

中心静脉是指距离心脏较近的大静脉，主要指锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉等。为何术中要做中心静脉穿刺？1、迅速开通大静脉通道，便于手术中输液、输血、生化检测等抢救治疗得以顺利实施。2、手术中监测中心静脉的压力，指导临床液体的输入。3、手术病人因为长时间的禁食，需要补充液体、高价营养液或高渗刺激性药物等。

看到这里，又有人会问了，打这个针会很痛吗？非打不可吗？首先，在操作之前，麻醉医师都会做好解释和告知一些需要配合的注意事项，例如会让你头偏向左侧固定住，并尽量坚持到穿刺结束。由于这是一个无菌操作，麻醉医师消完毒铺好巾之后就带无菌手套了，这个时候如果你头转动可能会导致穿刺区的污染。在穿刺之前，会在你的穿刺点附近注射一些局部麻醉药物，简单来说，就是打麻药那下痛一下，后面就不会痛啦。等麻醉医师穿刺结束，会嘱咐患者可以放松一些，等他固定好管路就可以把脖子转回去了，刚开始可能穿刺处会有略微的痛感和异物感，但是放心，过一会儿就能适应了。

那术后该怎么护理呢？1、穿脱衣服时不能将导管拉出，洗澡洗头时将自粘性无菌敷料打湿，应立即更换，避免感染。2、在静脉输液时颈部不可大幅度的转动，更不能压迫，防止导管折叠，扭曲，睡觉时取平卧位，防止压迫导管，打喷嚏，咳嗽时用手按住导管，以免脱出。