60岁老板突然“排”不出来，捡回一命，却要带着粪袋生活

“要不是您及时做了手术，我连眼下这关可能都闯不过去了。”杭州市第一人民医院胃肠肛外科病房，一位重度肠梗阻患者吴先生（化名）即将康复出院，他特别找到单毓强主任道谢，感激之情溢于言表。

突然“排”不出来 一检查问题大了

吴先生今年60多岁，手下有两家经营得不错的公司，在很多人眼里，吴先生事业有成，家庭幸福，但他的苦只有自己知道。一个多月前，吴先生突然感觉到肚子疼，还恶心、呕吐，总觉得是消化不好，没引起足够的重视。但后来，症状越来越重，一周前，他感觉肚子胀，大便也几乎没有了，吃了就吐，这才来到杭州市第一人民医院胃肠肛外科就诊。接诊的单毓强主任在经过一系列检查后马上明确了病因——是结直肠癌腹腔广泛转移导致的癌性肠梗阻。吴先生怎么都没想到，看似平常的便秘，竟然是癌症！他这才回想起来，其实自己隐隐早就有一些症状，总觉得排便不尽，但都被当做普通的“肠胃不好”忽视了。由于吴先生已经出现肚子胀痛，情况十分紧急， 当务之急是要疏通。单毓强判断，这种情况靠保守治疗能缓解的可能性很低了，当机立断马上安排手术，手术十分顺利。但单毓强也感到遗憾：“如果能早点发现，就有很大的机会可以手术根治，现在这种情况，只能解除肠梗阻的姑息性治疗了。”

单毓强主任团队为吴先生做了肠造口术，俗称“人工肛门”。这个造口虽然无法治愈癌症，但是可以帮助吴先生解决现在的燃眉之急，使他能够吃得下东西，提供营养，为后续综合治疗打下基础，延长患者的生存时间，改善生活质量。之后，吴先生要带着粪袋生活。

癌性肠梗阻往往发生在晚期

单毓强表示，吴先生这属于癌性肠梗阻。这种癌性肠梗阻绝大部分情况下都不会自行缓解，随着病情发展，梗阻加重可能至完全梗阻，出现严重的消化道症状、电解质紊乱和营养障碍，甚至恶液质等，加速患者肿瘤终末期的病程。癌性肠梗阻的出现，常常提示肿瘤已为晚期或肿瘤复发，因此，癌性肠梗阻的外科治疗更多倾向于姑息性治疗，解除梗阻，改善患者的症状和生活质量，延长生存时间。其中，手术行肠造口不失为一个有效的缓兵之策。由于发现得太晚，吴先生已经进入肿瘤晚期，治疗上极为困难，往往需要结合手术、外科营养、化疗来进行综合治疗。

肠癌并非毫无征兆 抓住这些蛛丝马迹

单主任说，每次碰到直肠癌晚期的病人都会感到遗憾。像吴先生这样，出现便秘不到两个月时间，到医院检查已经是直肠癌晚期。这让很多人都有这样的困惑：难道直肠癌短短几个月时间了就会出现病发生转移吗？其实，直肠癌的发生是一个动态过程，早期一般不会有特殊信号，等到出现明显症状时，往往提示癌症已经到了中晚期。“直肠癌的可怕之处就在于，这种病不到最后根本就不会感到疼。”单毓强说，很多病人开始症状都是出现一些排便问题，没有当回事。等到发展到便秘、便血等情况后，一般都到了中晚期，五年生存率只有10%，那就非常遗憾了。

单毓强提醒，健康的人肠道应该是畅通无阻的，但是像吴先生这样肠道内出现肿物，就会出现排不出和排不尽的感觉。如果出现排便习惯改变，包括大便不尽、慢性腹泻、便秘、便血等，或者直系亲属有结直肠病史的人群，一定要注意给直肠进行定期体检。另外，无论如何，哪怕是健康人群，到40岁以上也应该进行第一次肠镜检查。