ROSE技术协助肺恶性疾病诊断与鉴别诊断

肺恶性疾病的病理诊断有赖于精准活检。在实践中，尽管有超声或CT等影像学支持，但是活检操作的医师仍不能确信所取的标本是否足以代表病灶的实质，尤其是腔镜不能直视的外周病灶。

现场快速细胞学评价技术（Rapid on site Evaluation (ROSE)，指在各类活检取材现场，对获取的标本进行快速细胞学检查，以评估活检取材的质量。其评价内容包括：细胞形态、分类、计数、构成比、排列、相互关系、背景及外来物分析。

理论上ROSE技术可应用于任何部位的活检标本。在诊断性介入肺脏病学实施过程中，ROSE发挥了至关重要的作用。ROSE可以现场实时反馈活检所获标本的细胞学信息，用于指导活检策略。此外，ROSE所观察到的细胞学背景信息也部分反映了病变的性质，有助于疾病的鉴别诊断。

图1，示本技术主要操作流程：涂片、染色、判读，及常见的细胞学所见：异形细胞、真菌孢子、大量泡沫巨噬细胞提示炎症机化可能。

图2，示小细胞肿瘤、真菌菌丝、嗜酸粒细胞浸润、大量中性粒细胞、大量淋巴细胞浸润。这些细胞学背景为鉴别诊断提供参考信息。

图3，示一典型病例。超声气管镜在远端细支气管内探及偏心病灶，活检后现场快速细胞学评价提示炎症改变。建议内镜介入医师改变活检位置，再次超声探查后活检，现场快速细胞学评价见恶性细胞。数天后得到组织病理证实。此例说明本适宜技术可以辅助呼吸介入诊断操作，提高活检成功率。