牙痛不是小事 真的会要命

口腔科副主任王永武说，如果任由发展后果简直难以想象，患者可能会出现窒息、坏死性纵隔炎等，严重会导致死亡。在询问病史中得知，患者有糖尿病史，已经牙痛近一周，一周中脖子逐渐肿胀。王永武副主任推断，陆女士可能是牙源性感染导致的坏死性筋膜炎。牙源性感染初期表现为蜂窝织炎，后期在脂肪和结缔组织变性坏死后会形成脓肿。因为口腔颌面部的各个间隙相通，其化脓性炎症常常会波及多个相邻间隙，最终致使广泛的肿胀，导致患者进食、吞咽、讲话困难，严重的时候还将影响张口，甚至导致窒息、败血症，乃至死亡的发生。同时，由于下颌间隙和颈部肌肉各层次间隙均相通，导致颈部深部间隙感染，然后在肌肉间隙及疏松组织间隙蔓延感染，形成脓毒血症 ，这种状况将造成感染性休克甚至危及生命。

口腔科段青云副主任提醒，牙源性感染不容小视，尤其是对于孕妇儿童及患有糖尿病等基础疾病的高危人群更应该注重口腔保健，切勿把小问题造成大难题。早发现早干预是治愈牙源性感染疾病的关键。对于顽固性牙疼和肿胀严重的牙疼一定要提高警惕。从牙痛到化脓一般为3天以上，引流排脓时如果有难闻的恶臭，一定要进一步深入检查。CT是确诊牙源性感染疾病的主要手段，但拍片子时要尽可能扩大检查范围，除口腔外，头部、颈部和胸腔也应该检查，一旦发现浸润性感染，要引起足够重视。