四天，市一医院ECMO团队成功抢救三名心脏骤停患者

上周第一位患者是40岁的壮年男性，因“急性心肌梗死”由120送至市一医院急诊，在急诊反复室颤，先后除颤18次后心电仍不稳定、血压难以维持，患者命悬一线。ECMO团队凌晨赶至急诊，建立ECMO循环支持，随后转运至导管室由心内科进行冠脉造影及PCI顺利开通罪犯血管，术后在ICU继续循环及脏器功能支持治疗，患者心功能和肝肾等器官逐渐改善，神志转清，后顺利撤离ECMO，现恢复良好。

第二天凌晨时分，一位69岁老年男性又因急性心肌梗死由120送至急诊，这位患者来势更凶，入急诊室即呈呼吸心跳骤停状态，急诊予以CPR后恢复自主循环，但血压难以维持，且因心源性肺水肿气道内大量渗血，呼吸机纯氧下氧饱和度仍低，为了挽救患者并为开通罪犯血管提供条件，ECMO团队再次迅速集合，建立了ECMO循环，创造条件后续心内科顺利行PCI术。目前该患者在ECMO支持下生命体征稳定，心功能逐步好转，但监测显示脑功能受损较重，未来治疗仍面临巨大挑战，现已经顺利撤离ECMO。

正当大家为这两位患者庆幸之时，又一位61岁老年女性因心跳骤停，在ECMO团队28分钟的快速体外生命支持下循环得以维持。经冠脉造影显示冠脉无明显病变，考虑暴发性心肌炎，在循环支持下为心功能恢复创造时间。而且高质量的心肺复苏，患者瞳孔未散大， GCS评分7分（满分15分），脑功能也有望恢复，现进入撤离ECMO流程。

杭州市第一人民医院是省内较早、杭州市内最早开展ECMO这一体外生命支持技术的单位，2009年至今已开展120余例，成功挽救了罹患暴发性心肌炎、大面积心肌梗死、重症肺炎等严重循环呼吸衰竭患者的生命。ECMO团队由重症医学科、血管外科、心内科、急诊科、超声科高年资医生组成，团队尤其擅长应用重症超声进行ECMO安全建立和精细化管理，进一步提高了生存率，减少了并发症发生率。科室拥有成熟的ECMO执行制度、团队成员及排班制度、规范的流程及相关科研课题和成果。2018年被中国心胸外科学会体外生命支持协会评为全国十大“卓越ECMO中心”之一。与中国重症超声研究组（CCUSG）合作，牵头在全国范围内举办多期“重症超声可视化管理ECMO培训班”，努力为ECMO这一技术的规范化开展、挽救更多患者做贡献。