爱耳日：4岁还不会说话 专家建议查查听力

近日，一对年轻夫妇带着4周岁多的男孩肖某，走进浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院耳鼻咽喉科贾月芝主任医师的诊室：“我家孩子讲话含糊不清，是不是嘴巴有问题？医师帮忙看看。”凭着29年的临床工作经验，贾医师敏锐地意识到可能是孩子的听力障碍导致的语言障碍。在检查完口腔、唇舌、软腭、鼻腔、外耳道和鼓膜后，贾医师耐心地询问了男孩几个简单的问题，孩子一脸茫然，询问家长后才知道，男孩无法与他人沟通，他听不懂别人的话，别人也无法听懂孩子的话。后面进入听力测试环节，结果显示男孩肖某双侧重度感音神经性耳聋。而且肖某出生至今4年多，从未接受过任何干预措施。肖某是乡下爷爷奶奶带的，父母在城里打工，他们都忽略了孩子的听力问题。这种情况令在场的所有医务人员愕然！因为孩子的言语发育黄金期是3周岁以前，错过时间，将会因聋致哑，还会导致智力发育迟缓，造成心理和行为交往的缺陷。

口齿不清，通常指说话语言表达不清，口吃含糊等。口齿不清的原因主要有四个：一是听力损害，二是发音器官异常，三是口腔运动功能问题，四是语言环境的影响。孩子的口齿结构、软腭发育是否正常、舌系带有否粘连等，都会对孩子的言语发展造成影响。文中肖某，由于听力障碍，导致语言障碍，而且已经错过3周岁以前学习语言的关键时期，但是，如果现在及时补救（植入人工耳蜗），还有望获得部分语言能力。

2019年3月3日是第20次全国“爱耳日”，也是第4次世界听力日。今年世界听力日主题为“查查你的听力（check your hearing )”，全国爱耳日主题为“关爱听力健康，落实国家救助制度”。

为了尽早发现听力损失，并采取早诊断、早干预措施和康复训练、落实国家救助政策，检查听力就显得非常重要。以下为各年龄段发现听力障碍和防治的一些方法。

一、婴幼儿时期，通过听力筛查，多能发现听力障碍。

随着国家卫健委颁布《新生儿疾病筛查技术规范》的实施，新生儿听力筛查工作在全国各地得到了广泛地开展，越来越多婴幼儿的听力障碍，得到早期诊断、早期干预。只要严格按照新生儿听力筛查流程（见下图），发现听力障碍并非困难。但是，有些家长既不重视新生儿听力筛查，也不重视宝宝日常的听觉行为表现，导致错过最佳的干预时间，实在是可惜。

二、学龄期儿童，由于中耳炎引起的听力下降明显增多，只要及时恰当地治疗中耳炎，大多能恢复听力。

中耳炎分为非化脓性中耳炎（分泌性中耳炎）和化脓性中耳炎，包括急性和慢性。分泌性中耳炎的特点是中耳鼓室积液和听力下降，急性化脓性中耳炎表现为耳痛、流脓及听力下降，可能伴发热等全身症状。慢性化脓性中耳炎的特点是反复发作的耳内流脓，鼓膜穿孔及听力减退。

儿童易患中耳炎与咽鼓管结构有关。连接中耳和咽部的咽鼓管，具有调节中耳腔压力、引流中耳分泌物的功能。儿童的咽鼓管，发育未完善，表现为短、宽、平。当孩子患呼吸道感染时，致病菌非常容易通过咽鼓管进入到中耳，引起中耳炎，另外，咽鼓管肿胀，会使通路变窄、积液排流能力降低。此外，婴儿吐奶、呛咳、擤鼻涕不当，也容易导致细菌从咽鼓管进入到中耳，从而引起化脓性中耳炎。

三、青少年时期，由于噪音引起的听力下降日渐增加。因为电子产品和娱乐设施越来越多，儿童和青少年接触的机会就会增多。青少年噪声性聋主要是由娱乐性噪声暴露导致，所以，加强对噪声危害性的认识，采取听力保护措施，多能预防。

四、成年人，以特发性突聋多见。

突发性耳聋患者,发病前多有生气、焦虑、忧郁、悲伤等负面情绪刺激，或者工作和生活压力大、过度疲劳、睡眠不足等诱因。平时改变工作和生活习惯，可以减少突发性耳聋的发生。一旦发生突发性耳聋，尽早就医，治愈的几率会增加。

五、老年性耳聋的人数，随着人口老龄化而增多。

人体随着年龄增长会出现一系列衰老现象，因衰老而导致的听觉系统退行性变，称为老年性耳聋。老年性耳聋大多是双侧感音神经性耳聋，双侧耳聋程度基本一致，呈缓慢进行性加重。老年性耳聋的发生与遗传因素、基础疾病、环境噪声和生活习惯有关。减轻或延缓老年性耳聋的发生，需要养成良好的饮食习惯；戒烟戒酒；保持情绪稳定；加强体育锻炼。

如果有以下情况，你很可能存在听力下降，需要及时去医院就诊，查查你的听力，以利于康复。

1、听到声音，但听不清楚；

2、在噪声环境中听声音困难；

3、只有面对讲话人时，才能理解清楚；

4、你经常要别人重复一些内容；

5、你需要将电视音量调大；

6、发现自己并不明白谈话的主题，常常会答非所问；

7、参加会议、去公共场所或家庭聚会时觉得有些困难；

8、远距离听不到电话声或门铃声；

9、儿童讲话口齿不清。

如果检查结果为中重度耳聋，可以通过配戴助听器补偿听力损失；双耳重度和极重度耳聋，可以进行人工耳蜗植入手术；部分传导性耳聋，可以通过听骨链重建手术提高听力。

2019年3月1日

浙大市一医院 爱耳日主题活动

义诊人员包括：施紫光主任医师，周珍主任医师，管明副主任医师，高月秋主治医师，楼响瑜主治医师，俞争争主治医师等。

温馨提示：1号楼17楼需要乘坐电梯到15楼后在爬楼梯2层后到会议室