国外曾有人为防乳腺癌做切乳手术
发布时间：2013-01-25
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来源：杭州市第一人民医院
时报讯 前不久发布的中国肿瘤登记年报显示，乳腺癌排在癌谱第6位。根据卫生部在全国31个城市做的调查发现，女性乳腺癌发病率最高的是广州市，发病率为37/10万，杭州市乳腺癌的发病率和死亡率排在第11位。专家表示，有5%的乳腺癌与遗传因素有关，且目前已明确了两种易感基因。
在采访中，记者了解到，上海曾有人因担心遗传，进行预防性切乳手术。对于有乳腺癌遗传基因的女性来说，提前切乳真的能防癌吗？昨天，杭城几位专家做了详细解读。
杭州乳腺癌发病率排全国11位
乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤，占女性全部恶性肿瘤的18%。在前不久发布的肿瘤年报中，乳腺癌排名位居第6。
根据国家癌症中心发布的2012年中国肿瘤登记年报数据显示，全国肿瘤登记地区女性乳腺癌的发病率为42.55/10万，占女性全部恶性肿瘤发病的16.81%。城市地区发病率为51.91/10万，死亡率为11.94/10万。
杭州乳腺癌发病率排全国11位
乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤，占女性全部恶性肿瘤的18%。在前不久发布的肿瘤年报中，乳腺癌排名位居第6。
根据国家癌症中心发布的2012年中国肿瘤登记年报数据显示，全国肿瘤登记地区女性乳腺癌的发病率为42.55/10万，占女性全部恶性肿瘤发病的16.81%。城市地区发病率为51.91/10万，死亡率为11.94/10万。
在全国31个城市肿瘤登记地区中，女性乳腺癌发病率最高的是广州市，发病率为37/10万，杭州市乳腺癌的发病率和死亡率排在第11位。
据市一医院集团的统计数据显示，去年一年，医院乳腺癌患者就比2011年增长了20%左右。去年省肿瘤医院乳腺癌诊治人数为2146例，占恶性肿瘤诊治总数的12.17%。省妇保的统计数据显示，去年省妇保共接诊乳腺癌患者252例，相比2011年（160例），增长了57.5%。
雌激素和动物脂肪可增加乳腺癌风险
乳腺癌越来越高发，那么它的发病原理到底和什么有关？
市一医院集团、杭州市肿瘤医院副院长罗定存说，很多人认为乳腺癌的发病和熬夜、精神压力大有关，但从医学角度来讲，这些因素和乳腺癌的发生发展没有直接联系。但有一点，雌激素对乳腺疾病的影响是肯定的。现在女性普遍都少生晚育，这些因素对雌激素会产生影响。
据了解，肥胖妇女体内的雌激素除卵巢分泌以外，还有相当一部分来自于脂肪组织，雌激素水平越高越易患乳腺癌。经常吃油煎或油炸食品的人，患乳腺癌的危险性要增加1倍多。
“上海市曾对537名正常人与病人进行对照研究，发现摄入脂肪多者患乳腺癌的相对危险性增高2.72倍。活动少的人，由于热量相对过剩，乳腺癌的发生也相应增多，其患病危险率比爱好运动者高1.86倍。”
罗定存副院长说，此外，脂肪的类型也与乳腺癌的关系密切。加拿大学者对确诊为乳腺癌的666名女病人进行研究。结果发现，摄入动物的饱和脂肪酸越多，越容易发生淋巴结转移，而摄入植物类的不饱和脂肪酸则无此现象。这样看来，女性少吃动物脂肪，适当代之以植物油，对防治乳腺癌有很大影响。
罗定存副院长说，此外，脂肪的类型也与乳腺癌的关系密切。加拿大学者对确诊为乳腺癌的666名女病人进行研究。结果发现，摄入动物的饱和脂肪酸越多，越容易发生淋巴结转移，而摄入植物类的不饱和脂肪酸则无此现象。这样看来，女性少吃动物脂肪，适当代之以植物油，对防治乳腺癌有很大影响。
5%乳腺癌发病与两种基因有关
“除了雌激素的影响外，乳腺癌的发生发展和遗传因素密不可分。”罗定存副院长说，有5%左右的乳腺癌是因为遗传因素导致。而乳腺癌的易感基因已经被找到了，叫作“BRCA1”、“BRCA2”，如果这两个基因发生了突变，那么发生乳腺癌的几率在70%—80%。
“除了雌激素的影响外，乳腺癌的发生发展和遗传因素密不可分。”罗定存副院长说，有5%左右的乳腺癌是因为遗传因素导致。而乳腺癌的易感基因已经被找到了，叫作“BRCA1”、“BRCA2”，如果这两个基因发生了突变，那么发生乳腺癌的几率在70%—80%。
罗定存副院长说，乳腺癌的易感基因BRCA1是由美国著名女遗传学家、美国科学院院士、现任职于西雅图华盛顿大学医学院的玛丽·克莱尔·金教授的研究小组于1990年首次发现。易感基因BRCA2则由位于美国犹他州盐湖城的Myriad Genetics公司等于1998年首次克隆。
浙大一院遗传与基因组医学中心主任祁鸣教授说，BRCA1和BRCA2均为肿瘤抑制基因，对细胞的异常生长和恶性转化起抑制作用。这种基因就好比警察，保卫人体的健康。如果这个基因发生了突变，就好比警察罢工，将无法抑制肿瘤细胞的发生发展。
浙江大学医学部细胞生物学与遗传学系副主任张咸宁教授说，国外研究数据显示，若某女性的一名一级亲属（即双亲、子女、同父母的兄弟姐妹）罹患乳腺癌，则其发病风险可增高3倍，若有多个患病的一级亲属，则其发病风险增高10倍。若一级亲属在40岁或以前便发病，则其发病风险更高。
曾有人为防乳腺癌切乳
曾有人为防乳腺癌切乳
既然导致乳腺癌的遗传基因已明确，那么一些明确有乳腺癌家族史的女性，能不能在乳腺癌发生前，提早把乳房组织切除，阻断今后发展成乳腺癌的一切可能呢？
对于这个疑问，罗定存副院长肯定地说，切除乳腺组织，的确可以预防乳腺癌的发生。
就在最近大结局的港剧《法网狙击》中就有这样一幕，杨怡扮演的女主角的姐姐和妈妈，都因为患上乳腺癌，在30岁左右就去世了。她担心自己也在30岁患乳腺癌，决定提前切除自己的乳房。这样的电视剧情节在我们看来有点不可思议，然而在现实生活中，确实有人这样做了。
罗定存副院长说，6年前，他去西班牙参加一个国际乳腺癌高峰论坛，一个一同参加会议的西班牙医生，刚为一个30多岁的女患者做了手术。“这个女患者说，她的母亲在20多年前，因为乳腺癌去世，之后，她的姐姐也同样患了乳腺癌，进行了全乳切除手术。因为妈妈和姐妹都患了乳腺癌，这名女子很担心今后自己也像她们一样患乳癌，经过一段时间的思想斗争，决定提早切除自己的乳腺组织，以免将来发展成乳腺癌。”
罗定存副院长说，6年前，他去西班牙参加一个国际乳腺癌高峰论坛，一个一同参加会议的西班牙医生，刚为一个30多岁的女患者做了手术。“这个女患者说，她的母亲在20多年前，因为乳腺癌去世，之后，她的姐姐也同样患了乳腺癌，进行了全乳切除手术。因为妈妈和姐妹都患了乳腺癌，这名女子很担心今后自己也像她们一样患乳癌，经过一段时间的思想斗争，决定提早切除自己的乳腺组织，以免将来发展成乳腺癌。”
乳房自测
罗定存副院长说，乳腺癌有一些早期症状，对于普通女性来说，如果发现有以下症状就要小心，要及时到医院做相关检查：手摸到乳房有肿块；乳头有淡黄色或血性液体溢出；发现乳房后天性的左右大小不一；乳头有凹陷；乳房组织皮肤出现凹陷或不平整。
数字链接：http://www.qnsb.com/fzepaper/site1/qnsb/html/2013-01/25/content_412366.htm（1月25日《青年时报》B1版
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