牙龈肿物半年内从黄豆长到鸡蛋大小

       杭州市第一人民医院口腔科段青云副主任医师前段时间接诊了一位病人，牙龈上长了一颗肿物，病人一直以为是上火引起的牙龈浮肿，结果半年内肿物从黄豆大小长到鸡蛋大小，最后诊断为口腔癌。

       病人姓吴，70岁，半年前，吴大伯发现下牙龈上长出了一颗像黄豆大小的肿物，以为是太疲劳引起的牙龈浮肿，便自己喝了点西洋参茶去去火。但这半年来，肿物一直不见消退，反而越长越大，渐渐肿成了鸡蛋大小，不但影响讲话，连吃饭都困难。

       吴大伯到杭州市第一人民医院口腔科就诊，段青云副主任医师高度怀疑吴大伯的肿物是恶性肿瘤，马上安排吴大伯住院治疗。吴大伯患有肺心病、肾功能衰竭、高血压等多种系统性疾病，经过多科会诊，先控制、稳定了病人的系统性疾病，再为病人做了原发灶的扩大切除术，术后确诊为高分化鳞状细胞癌。

        段医生的门诊中还有一位病人刘大伯，今年82岁，来自东阳，口腔经常会出现溃疡和浮肿，刚开始自己吃牛黄解毒片，吃了近一个月一直没有见效，到医院检查，诊断为下颌牙龈癌。刘大伯当即做了手术，切除了癌变和部分下颌骨，没想到一年半之后，上颌牙龈也出现了溃烂，并逐渐呈菜花状生长，有了上一次的经历，刘大伯知道一定是“不祥之物”，在家人的陪护下赶紧到医院治疗，结果手术切除后也确诊为鳞癌。

       段医生说，生在口腔部位的恶性肿瘤，即口腔癌，大部分属鳞状细胞癌，约占80％。

       据2008年的全球统计，口腔癌年新发病例约27.4万例，其中2/3发生于40-60岁的青壮年男性。

       口腔恶性病变的发病原因很多，是一个综合因素，全身因素常见的为长期吸烟、饮酒，局部因素常见的有牙齿残根、残冠或锐利的牙尖、不合适的义齿长期反复对口腔黏膜的刺激。

        绝大多数的口腔癌是由黏膜上的鳞状细胞恶变所形成，临床上常以唇、牙龈、舌、颊部局部溃烂增生、长期不愈的形式表现。早期口腔鳞癌一般无痛或仅有感觉异常或轻微触痛，因此，千万别小看了口腔内的病变。特别是摸上去不痛的溃疡，可能是口腔白斑，这是口腔癌的早期症状，一般人却把它当成口腔溃疡。

        此外，口腔的一些“癌前病变”也要引起重视，公认的有赤斑、黏膜下纤维变性、黏膜良性淋巴组织增生症、上皮不典型增生以及交界痣等，以及口腔黏膜扁平苔藓和慢性非特异性溃疡等，这些病变在组织学上具有癌变倾向，一旦发现上述病变，应及时就诊。

       目前公认的有助于预防口腔癌的因素有：经常饮用经过处理的饮用水，包括龙头上加装过滤器、使用家庭净水器、饮用桶装水；经常喝牛奶；经常参加体育运动；定期检查口腔；及时去除口腔不良刺激。

数字链接：2月28日《每日商报》13版http://hzdaily.hangzhou.com.cn/mrsb/html/2013-02/28/content_1443041.htm