女性围绝经期要注意补充雌激素
发布时间：2013-03-05
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来源：杭州市第一人民医院
时报讯 一般女性在40岁以后逐渐步入围绝经期，会出现月经紊乱、潮热、盗汗等典型症状。但很多人不知道，围绝经期后，女性除了雌激素水平急剧下降、胶原蛋白大量丢失加速衰老外，患心血管疾病、骨质疏松、老年痴呆症等疾病的几率也会大大增加。
杭州市一医院副院长、妇科内分泌专家张治芬教授说，从更年期早期开始，就要及早进行激素补充治疗，可以延缓器官衰老，以及骨质疏松和心血管等疾病的发展。
绝经后情绪抑郁想自杀
昨天上午，是市一医院副院长、妇科内分泌专家张治芬的专家门诊。49岁的陈女士是一名大学老师，一走进诊室就说，“张医师，谢谢你，我现在心情好多了！”
昨天上午，是市一医院副院长、妇科内分泌专家张治芬的专家门诊。49岁的陈女士是一名大学老师，一走进诊室就说，“张医师，谢谢你，我现在心情好多了！”
原来，陈女士是张治芬医师的老病人，一个星期前来找张医师时，已经出现失眠、盗汗、月经紊乱等更年期症状，还出现了情绪抑郁，甚至想要自杀。
“我记得陈女士第一次来看我的门诊时，一进门就开始哭，说自己不想活了。我询问了她很多原因，发现她的工作、生活一切正常，没有任何事情影响她的情绪，可是她就是觉得内心痛苦。其实，抑郁情绪也是围绝经期的症状之一，在临床中并不少见。后来我给她开了一些激素补充的药物，让她一周后再来复诊。一个星期后，抑郁症状果然消失了。”
张治芬说，女性40岁以后，出现月经紊乱，也就意味着更年期的到来。更年期从卵巢功能减退开始，直到绝经后的一段时期，是女性从生殖阶段向非生殖阶段过渡的过程。这个时期，女性卵巢功能衰退，体内性激素分泌量减少，全身各器官也开始衰老。
雌激素降低影响骨头和心血管
雌激素降低影响骨头和心血管
张治芬说，女性在围绝经期后，除了雌激素水平急剧下降、胶原蛋白大量丢失加速衰老之外，患心血管疾病、骨质疏松、老年痴呆症等疾病的几率也会大大增加。“从女性卵巢功能减退开始，骨矿物质的减少就增加了。到了50岁以后，发生髋关节、脊椎、四肢关节骨折的几率接近40%。”
据了解，心血管疾病是女性绝经后最常见的死亡原因。临床发现，女性在50岁之前患心血管疾病的几率低于男性。而50岁之后，患心血管疾病的几率大大增加，超过了男性。国外曾对2873名小于55岁的女性进行了20年监测。结果表明，与未绝经同年龄段的女性相比，绝经后妇女的心血管发病率高2至6倍。
张治芬医师说，从更年期早期开始，及早进行激素补充治疗，不但可以延缓器官衰老，还可以减缓各种疾病的发展。
仅1%的女性接受激素补充治疗
仅1%的女性接受激素补充治疗
“雌激素水平下降，会导致各脏器功能的减退。而来就诊的，大多是因为潮热、心悸、失眠等更年期症状。绝大部分更年期妇女，甚至医务人员，都没有意识到绝经带来的远期危害。”
张治芬说，在国外，激素补充治疗已经在更年期女性中普及了。一些欧美国家，大约有40%左右的更年期女性，会进行激素补充治疗。但在我们国家，进行激素补充治疗的更年期女性，只有1%左右。
但是，随着这几年对激素补充治疗知识的普及宣传，越来越多的女性，开始重视更年期问题，来医院妇科内分泌科就诊的女性，已经比前两年多了两三倍。
“据我所知，在北京某知名大型公立医院里，处在更年期的女性医护人员中，进行激素补充治疗的比例已达到30%至40%，与国外持平。”张治芬说。
●服务
补充激素不会增加患癌风险
“在门诊中，我还曾遇到过不少对激素治疗心存疑虑的更年期女性，她们怕补充激素后，会得乳腺癌和子宫内膜癌，其实这样的顾虑没有必要。”
张治芬说，女性在绝经后，身体的雌激素水平会明显下降，直至完全消退。医生会根据个人身体需要的雌激素水平，制定个性化方案进行补充，并进行监测，所获得的收益远远大于风险。
“绝经以后使用雌激素，子宫内膜会逐渐增厚，确实可能发生病变。但医生会在补充雌激素的同时，给病人补充一定量的孕激素，促使子宫内膜脱落，这样就不会产生子宫内膜增厚、病变的状况，甚至降低子宫内膜癌发病率。”
绝经后10年不建议再补激素
绝经后10年不建议再补激素
张治芬说，绝经期女性进行激素补充治疗有个“机会窗口期”，一般是在绝经期开始到绝经期的10年内，越早开始补充治疗效果越好。
“如果更年期后的10年内没有进行激素补充，那么就已经错过了窗口期，以后也不宜再进行了，否则心血管疾病风险反而增加。”张治芬说，激素会使血管软化，更年期10年后再补充，会导致附着在血管壁上的斑块脱离，随着血液流到心脏甚至脑部，引起梗塞。
此外，女性从绝经后开始进入骨质丢失的高峰期，很容易患骨质疏松。而骨质一旦丢失，是补不回来的，到那时候再进行激素补充治疗，已经无济于事。“我之前遇到过不少患者，在更年期刚开始的时候对激素补充治疗心存疑虑，结果过了十几二十年，出现骨质疏松导致的压缩性骨折，身高矮了四五公分，这时候再来找我已经晚了，错过了最佳治疗时期。”
●相关
不宜补充激素的人群
张治芬医师说，激素补充治疗，有一定的适应范围，并不是人人适合。女性处于下面几种情况，不宜进行激素补充治疗：
怀疑或已经明确处于妊娠期的妇女；
有不明原因阴道出血的女性；
患有与性激素相关的乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌等的女性；
6个月内出现过静脉、动脉栓塞的女性；
肝肾功能障碍的女性更年期患者。
●医讯
3月8日上午，杭州市一医院妇科围绝经期保健中心的专家将举行免费资讯活动，为受各种更年期症状困扰的女性提供诊断和治疗，并作更年期保健指导。地点：门诊3号楼401、402、403。
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