体检季来了要不要淘汰胸片改做CT

       40岁出头的赵先生，在杭州做了18年油漆工，1个月前，被确诊肺癌。赵先生痛苦万分，觉得自己生病与油漆有关系。他的爱人哭着问医生，老公每年都参加体检拍胸片，这个病为什么没早一点发现？

       浙江微博医生平台上也有不少人在争论：体检胸片做了几十年，早应该淘汰了，应该改用低剂量CT，能查出早期肺癌。眼看春季体检来临，大家在关心：传统的体检项目要不要改，怎么检查才能提早发现大病？

       低剂量的CT检查

       能发现早期肿瘤

       肺癌是我国人群发病率和死亡率均列首位的恶性肿瘤，每年有52万新发病例和45万死亡病例。

       昨日，杭州市一医院呼吸科副主任王利民告诉记者，从大众体检的角度来说，因为有成本控制，现在多数使用成本低的胸片。而低剂量CT虽然成本高，但的确比胸片要“细致”，能检出隐匿位置的肿瘤，因此，推荐经济条件较好的人选择。

       一个人一年做一次低剂量CT，对健康没什么影响，而这个检查对5毫米的“微小肿瘤”更敏感，“小的肿瘤早早被发现，没有转移，拿掉就相当于治愈了。”

       40岁以上、吸烟

       有家族史的去查查

       国外权威医学杂志《新英格兰杂志》近日发表文章，讨论的就是什么人应该做肺癌筛查。

       研究人员对5万余人做了大样本研究，设置了几个条件：55～74岁，吸烟史>30包一年或吸烟时间<15年，连续3年，做低剂量CT，结果显示，与对照组采用常规X光胸片相比，筛查使肺癌相关死亡降低20%。

       王利民说，这个调查可以给将要体检的人们做参考，推荐40岁以上，有吸烟史，或者有肿瘤家族史，经济能力允许的人群，体检时做低剂量CT筛查。

       王利民告诉记者，以往，肺癌容易被漏诊，主要是肺部比较特殊，肿瘤隐匿性强，不容易早发现。

       我们的肺像一棵有着无数分支的大树，里面布满了大大小小的气管。肺部有了肿瘤，为了确诊，医生用特制的针取标本。现在，通过超声支气管镜，甚至可以像一根可伸缩的天线，把圆珠笔芯粗细的微探头送进肺部，可以进行活检和细胞取样，提高了肺癌的确诊几率。

媒体链接：3月26日《钱江晚报》B7版http://qjwb.zjol.com.cn/html/2013-03/26/content_2065527.htm?div=-1