“坐月子”躺太久躺出肺栓塞
发布时间：2013-04-03
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来源：杭州市第一人民医院
老底子都说，“坐月子”要躺，结果，杭州的陈女士差点把命都躺没了。昨天，被医生从鬼门关里拉回来的陈女士说，看来，老底子的一些观念必须改一改了。
卧床“坐月子”上厕所时突然昏倒
陈女士原本打算顺产，但是因为怀孕期间血压偏高，医生建议采用剖腹产更合适。结果剖腹产后，陈女士突然出现大出血，最后不得不切除了子宫。
陈女士原本打算顺产，但是因为怀孕期间血压偏高，医生建议采用剖腹产更合适。结果剖腹产后，陈女士突然出现大出血，最后不得不切除了子宫。
做过大手术后，陈女士元气大伤，于是在家休养了好一阵。她严格按照传统“坐月子”的观念，每天老老实实在家卧床，连一日三餐都是在床上解决的，除了上厕所外，几乎不下床。
发病那天上午，陈女士上厕所时，突然感觉胸闷、呼吸困难，没一会儿就昏倒在地。家人赶紧将其转送到杭州市第一人民医院，经过CT检查发现，一块血栓堵住了陈女士肺部一条动脉，血液无法正常流过。
正是这块血栓导致了陈女士呼吸困难、昏厥。医生诊断为产后肺栓塞，如果不及时抢救，死亡率极高。医生们立即为陈女士用上了呼吸机，同时为她进行溶栓治疗，待血栓被清除后，陈女士的血氧含量才逐渐恢复正常，呼吸等体征也慢慢变正常。
市一医院妇产科主任王志华记得当时的情况，送到医院时陈女士已经意识不清，而且缺氧的表现很明显，她的嘴唇已经发紫，如果治疗再晚一些，可能命就保不住了。
孕、产妇容易形成血栓
孕、产妇容易形成血栓
“产后肺栓塞死亡率很高，在产妇死亡原因中排在第四、五位，有时候几分钟时间就可以致命，像陈女士这样能救回来的，很幸运也很少见。”王志华说，她曾参与过产妇肺栓塞的抢救，但是很少有能救回来的。
事后，王志华问过陈女士，是不是在床上躺着很少活动。和她预料的一样，在怀孕之后，陈女士就请假在家养胎，特别是到妊娠后期，她几乎都是卧床休息的。生产之后休养的这段时间，除了上厕所，基本上都在床上。
“你的问题就是躺太多，活动太少了。”王志华说，血栓形成主要有三方面的因素：血液流动速度变慢、血管壁出现损伤、血液成分发生改变。而在妊娠期随着宝宝成长，子宫变大，会压迫到深静脉，出现下肢血液流通不畅，另外怀孕后随着血液中红细胞增加，凝血因子增多，孕妇的血液会变稠，加上生产后血管出现损伤，都是形成血栓的高危因素，“所以孕妇本身就容易出现下肢静脉血栓，如果再动的少，形成血栓的风险就更大了。”
血栓一旦形成，就相当于在人体内埋了一颗定时炸弹，如果脱落就会随着血液流动，一旦进入肺部很容易造成肺栓塞，这往往是很致命的。
预防血栓关键不要长期卧床
孕、产妇是形成血栓的高危人群，有什么办法可以预防？
孕、产妇年龄过大、过于肥胖、肿瘤患者、心血管疾病等都会增加血栓形成的风险，这类人特别要注意预防。
对于一般孕、产妇而言，在怀孕期间要保持适量的活动，不要绝对的卧床养胎，同时要注意控制体重，不要过于肥胖。对于出现下肢浮肿的孕妇，更加要增加活动，躺下时适当把脚抬高，促进血液流动。如果起床不方便，至少也要多翻动身体，不要一直平躺着。生产之后，特别是采用剖腹产的产妇，要改变传统的“坐月子”观念，避免坐和躺太久，多喝水。如果明确是孕产期血栓性疾病的高危人群，建议穿弹力袜，预防下肢血栓形成。
王志华还特别提醒，虽然提倡孕、产妇适当运动，但是如果发现有血栓形成，就要尽量少运动，避免血栓脱落。万一血栓脱落阻塞血管，一定要立即送医院抢救。“陈女士的血栓很可能就是上厕所过程中脱落，流进了肺里造成栓塞。”
媒体链接：4月3日《每日商报》18版http://hzdaily.hangzhou.com.cn/mrsb/html/2013-04/03/content_1468104.htm
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