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最近儿童呼吸科专家门诊一半以上是来看哮喘的

发布时间：2013-05-07 浏览量：1704次来源：杭州市第一人民医院

本报讯今天是2013世界哮喘日。目前，全球哮喘患者多达3亿多人，中国哮喘患者大约有3000万，而且这个数字在不断快速上升。

杭州最近一次关于哮喘的调查在2010年，浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科的调查显示，杭州哮喘发病率为4%-5%，比早几年前的发病率提高了近一倍。

在哮喘患者中，成人哮喘往往源于儿童，儿童哮喘发展成为成人哮喘的比率高达60-70％。所以，在儿童时期早诊断，并进行规范治疗和长期管理，是减少发展为成人哮喘的有效方法。

儿童呼吸科专家门诊，一半以上是来看哮喘的

浙医儿院每天参加呼吸科专家门诊的医生有5-7位，接诊的很大一部分病儿是哮喘。呼吸科主任陈志敏教授说，一天门诊看近40个患儿，哮喘患儿占一半多。

杭州市第一人民医院的儿科普通门诊，哮喘患儿也有近30%，为此市一专门设立了小儿哮喘专科门诊。

除了来看鼻炎、皮肤过敏、食物过敏等，门诊大部分患儿都是哮喘。

市一医院儿科主任医师、儿童呼吸与过敏性疾病专家盛文彬说，春天花开季节和秋冬交替时，门诊中哮喘患儿占比最多，占患者总数80%。

“以前小孩子生病以感染为主，特别是细菌感染。现在各种各样抗生素多了，细菌性感染疾病下降，但病毒性、过敏性疾病的发病率增加。加上现在空气污染、肥胖孩子多，都是引发哮喘的诱因。”盛文彬说。

一半以上是过敏性哮喘

哮喘和老年人的高血压、糖尿病一样，是一种慢性病。

哮喘主要有三种，过敏性哮喘在一半以上，成人和孩子都有可能患上；病毒等感染诱发的哮喘，一般多见于5岁孩子以内；运动诱发的哮喘，多见于学龄期的大孩子。

过敏性哮喘和内外两个因素有关，一个是“命中注定”，遗传来的过敏体质，还有一个是环境。

“过敏体质往往有遗传性，如果父母是过敏的体质，那么出生以后的婴儿如果在早期有湿疹的症状，也是过敏体质的一个表现。父母一方有哮喘，50%-60%孩子出生后也是哮喘。”陈志敏说。

发生在孩子身上的过敏源，最常见的是尘螨，占发病原因的80%。

盛文彬说，“哮喘患儿通常有多种过敏源。我们发现4岁以内的哮喘患儿，过敏源平均有1.7种，5岁以上患儿平均有2种。但有多种过敏源的孩子，大多以尘螨为主，其他过敏为次。”

明确只有单一的过敏源，比如油漆、花粉等，在患儿中有，但很少。

超过一个月的慢性咳嗽，有40%-50%原因是哮喘

小翔3岁，男孩，看上去比较结实、健康。但他妈妈皱着眉头，很发愁地问陈志敏主任，感冒咳嗽反复了一个多月，不会是有什么重毛病吧？

一个月前，小翔感冒发烧，体温38℃多，也不算太高。父母带他去家附近小医院挂了两天盐水，体温正常了，医生也说是感冒，没什么大问题。

“烧退了没几天，他开始咳嗽，早晚咳得特别厉害。晚上好不容易哄他睡着，睡着睡着又咳不停，听得我心都被揪起来。”小翔妈妈说，她以为感冒过后咳嗽很正常，虽然揪心，也没太在意。

小翔一咳就咳了一个多月，妈妈给他吃了各种止咳药，没有效果，最后决定带他去医院彻底查查。

经过检查，小翔被诊断为哮喘。

陈志敏说，超过一个月的慢性咳嗽，有40%-50%原因是哮喘。

“咳嗽反复发作，临床就会考虑哮喘。如果孩子有过敏倾向，比如父母有哮喘，或者孩子是过敏体质等，那么，发生哮喘的可能性要比没有遗传史和过敏体质的孩子大。”

“当然还有一些哮喘，并不一定会喘，这是一种特殊类型的哮喘，叫咳嗽变异性哮喘。典型的症状是晚上咳得比较厉害，而且一两个月都不好，使用消炎药也没有效果，但如果按照哮喘的治疗他很快就被控制了，那实际上就是哮喘。”

哮喘大都在半夜发作

9岁女孩小玲，因为哮喘住院多次，次数多得连家里人也数不清。经常睡到半夜，忽然呼吸困难，鼻子“呼哧呼哧”拉起了风箱。

小玲有好几种过敏源，尘螨是主要过敏源。她妈妈问，为什么哮喘集中在半夜发作？

陈志敏说，可能与家中被窝、衣服里面非常多的尘螨有关。

但尘螨只是原因之一，最主要的原因还是和人体植物神经的平衡有关系。“因为夜间睡眠的时候，迷走神经的兴奋张力比较高，迷走神经张力高了，我们的小气道就会变得比较小，容易发生哮喘的症状，所以后半夜比较容易发生哮喘。”

在过敏性鼻炎还没有发展成哮喘阶段，做脱敏治疗效果最好

除了远离过敏源和药物控制，治疗哮喘还有一种办法是做脱敏治疗。

市一医院儿科主任医师盛文彬说，如果是单一对尘螨过敏，或者多种过敏源中以尘螨为主的哮喘患儿，可以进行脱敏治疗。脱敏治疗适合5岁以上孩子。

脱敏治疗让患儿逐渐接触过敏源，通过诱导使患儿能耐受过敏源，对过敏源不再过敏。脱敏治疗有舌下含服和皮下注射两种方式，治疗时间比较长，一般要治疗两三年时间。费用上，皮下注射相对较贵，差不多要2万-3万元。

他建议，家长最好不要等孩子患上哮喘了，再考虑脱敏治疗。在孩子过敏性鼻炎没有发展成哮喘阶段，进行脱敏治疗效果可能更好。