颅神经综合征患者个个都有一部“血泪史”
发布时间：2013-05-27
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来源：杭州市第一人民医院
人体的颅神经又称“脑神经”，有12对，24条，包括嗅神经、视神经、面神经、三叉神经、舌下神经等。在这12对神经中，当有三对在发生病变时，会带给人无尽的痛苦，医生给它们取了相对应的名字——面肌痉挛、三叉神经痛和舌咽神经痛。
“这三种病在我们科室碰到太多了，可以统称为‘颅神经综合征’，50张病床超过半数收治的都是这类病人。”市一医院神经外科主任俞文华说，虽然发病率算不上很高，但一旦发作疼痛起来就会令人终生难忘，可以说这类患者人人都有一部“血泪史”。
【病房故事】
老板挤眉弄眼 客人掉头就走
刘先生50岁，杭州人，开了家足浴店。他跟面肌痉挛进行了九年抗战。
2004年，刘先生的上眼皮开始不受控制地抽动，他以为是眼睛有问题，就去医院配了点药。可是，情况并没有好转。“后来不光眼皮跳，右边嘴巴也开始抽动，好像半边脸的筋拧住了一样，人中也歪掉了，看起来又凶又丑。”刘先生说，自己是做生意的，有时病情发作，客人进来看到他挤眉弄眼的样子，转身就走。
“我想这样下去不是办法，应该去大医院好好治治。”此后，刘先生就踏上了寻医问药的征途。“有朋友说上海有家医院中药效果很好，我就立马赶过去。有专家说这个病要打肉毒素，我就又马上花了大价钱去打针……可惜都是治标不治本，好了一阵又会复发，而且越来越严重，到后来整张脸都僵硬麻木了。”刘先生被这该死的疾病折磨了九年，硬是从原来幽默开朗的个性转变为动不动就发怒的暴躁中年男。
“曾经为了不让眼皮跳，我还用伤筋膏药把眼皮和眉毛粘得死死的，可是也没用。”回忆往事，刘先生说这个病真得令他痛苦万分。
【对号入座】
经常眼皮跳要去神经外科检查
面肌痉挛的发病率接近十万分之一，去年市一医院收治了180多例病人，今年估计超过200例，其中50岁以上的人比较高发。
为何会出现面肌痉挛？主要是颅内血管对面神经根部长期压迫，造成面神经核团兴奋性增加，导致面肌痉挛发病。治疗方法其实不难，只要用一种特殊材料把那条压迫住面神经根部的责任血管隔开就可以了。
“肌肉抽动本身并无生命危险，但给患者带来的心理影响却是巨大的。”俞文华说，许多患者在见陌生人的时候就不由自主地抽动，产生自卑、忧郁、焦虑的情绪，严重影响了正常的工作生活。所以一旦发现经常出现眼皮跳，并逐渐发展成眼角跳，嘴角和面颊不自主地抽动，甚至出现持续性肌肉痉挛，导致睁眼困难等，都要尽早去神经外科做个检查，以免延误病情。
【病房故事】
饭吃了一半 眼泪鼻涕哗哗地流
桐庐人李师傅生病住进了市一医院。前两天一句话都没说过，也不刷牙、洗脸。等到第三天动了手术后，突然又跟变了个人似的，不停地找同屋人说话，感觉打了兴奋剂一样。病友问他之前得了什么病，他说是有“天下第一痛”之称的“三叉神经痛”，一发作起来就什么也做不了。
李师傅回忆第一次出现疼痛已是十年前了。“那天我正好在吃饭，刚咽下一口菜，忽然右脸嘴角四周一阵剧痛，就跟针刺、电击一样，随后眼泪、鼻涕、口水不受控制地哗哗往下流，特别恶心。”李师傅说，从那以后，疼痛就隔三岔五地发作了，洗脸时、刷牙时、吃饭时、说话时，总在不经意间来个突然袭击。起初他以为是牙痛，就跑去看牙科，牙医给他拔了三颗大牙，但是疼痛依然没有缓解。之后痛感也慢慢向上唇外侧、鼻翼、舌部蔓延，发作时间也从最初的几秒钟增加到后来的几个小时。
“后来我还养成了一个习惯，每次吃饭前，都要朝饭菜拜一拜，心里默念：老天爷，拜托让我好好吃，别突然又痛了。”李师傅说，有时候他疼得受不了还会拿头去撞墙，这种经历终生难忘。
【对号入座】
三叉神经痛常被误诊为牙痛
三叉神经痛常被误诊为牙痛
俞文华说，他经常碰到因为三叉神经痛而拔牙的患者，因为该病的症状初期跟牙痛有些类似，而且疼痛部位也比较相近。
三叉神经源自后颅窝脑桥处，经三叉神经节分成眼支、上颌支和下颌支三个分支，主管颜面、头皮、鼻腔、口腔、牙齿、舌头的感觉。通常神经外面有一层“髓鞘”保护，如同电线的铜线外面都有一层塑料包裹，起到“绝缘”的保护作用。时间长了，“髓鞘”老化变性，神经受到血管的压迫，剧烈的疼痛就会发生。这种病特别是在中老年人中较常见。
以上说的是比较多见的原发性三叉神经痛。继发性三叉神经痛多数是由肿瘤和血管病变引起的。
俞文华说，三叉神经痛和一般的牙痛是有区别的，比如三叉神经痛是阵发性的，一般止痛消炎药物对它并无效果，而牙痛往往是持续性的，消炎药物能缓解疼痛。
【病房故事】
为什么她两年都没有笑过？
很多人都曾被鱼刺卡到过，短短几分钟就已经够难受了，可章阿姨却被“卡”了六年，这样的滋味实在糟透了。
六年前的一天，章阿姨突然觉得喉咙刺痛了一下，就像被鱼刺卡住了，不管是咽口水还是吃饭，喉咙里都会有一阵阵的刺痛。“可是我也没吃鱼，没吃什么坚硬的东西，怎会有这种感觉？”章阿姨很疑惑。
过了几天，症状并没有减轻，只要是吞咽东西，疼痛就会伴随而来，甚至慢慢发展到说句话都会痛。家人带着她四处就医，可是片子拍了，又没显示有东西在喉咙里。也配了不少药来吃，针灸也试过了，却依旧没什么效果。
“得了这么一个怪病，我不能随心所欲地吃东西，不能随时开口讲话，甚至连咽口水都要小心翼翼，这样活着到底有什么意义呢？”随着病情的拖延，章阿姨天天郁郁寡欢，“我已经两年没有笑过了。”
【对号入座】
莫名其妙的咽痛要注意
上个月，章阿姨在市一医院神经外科找到了病因：舌咽神经痛。“这个病还是很少见的，大约是三叉神经痛病人数的1%。”俞文华说，舌咽神经痛发病机理与三叉神经痛、面肌痉挛差不多。
人体脑干附近的舌咽神经受到附近的微血管压迫，导致耳咽部的舌咽神经分布区出现如刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛。该病通常发生在40岁以后的人群中，与血管硬化、先天变异等有一定的关联。“有心血管疾病的人，比正常人发该病的可能性大。”俞文华说，发病时间歇出现短暂剧烈的疼痛，可能是因为如咀嚼，吞咽，讲话或打喷嚏这样的动作所激发的。疼痛起来，往往持续几秒钟到几分钟。
但与三叉神经不同的是，舌咽神经痛一般发作于一侧扁桃体部、咽部或舌的基底部，也可以表现为耳朵痛，但局限于单侧。
媒体链接：5月27日《杭州日报》第9版http://hzdaily.hangzhou.com.cn/hzrb/html/2013-05/27/content_1503170.htm
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