中药应用的时效性

        人体环境与自然环境息息相关，人之生理顺应四时而变，而人之病理亦然。故随四时之移变顺时用药尤为重要。顺时令是中医治病的精要之一，中药对人体也存在着时间效应性。

        早在东汉张仲景所著的《伤寒杂病论》中已详载了按时服药方法，根据不同的疾病而采用不同的服法。清代医家叶天士在《临证指南医案》中具体注明了各种制剂的服药时间：晨服温阳补肾药，午服利尿药，暮服平肝药，晚服补脾胃药。中药应用的时效性主要分以下几方面。

一、药物的时效性

       由于药物性味不同，功效有别，在不同时间对人体效应有所不同。阳药气厚、味薄、性温热，当昼进；阴药气薄、味厚、性寒凉，当夜服。另外，药物本身作用时间亦有差异，如冰片、麝香，服后1~2分钟便起效；叶、花类药物，服用2~ 4小时可发挥作用；根、茎类药物，服药4~6小时才起作用。

二、剂型的时效性

       剂型不同，作用时间则有快慢之别，所谓“欲速则汤，稍微用散，甚缓者用丸”。意为汤剂作用最快，散剂（如蛇胆川贝散）作用稍缓，而丸剂（如六味地黄丸）常用于慢性病，起效慢，作用持久。其中丸药由于使用的辅料不同，工艺有别，有水丸、蜜丸、滴丸等之分，其作用时间、起效快慢也各有差异。所以应根据病情选择合适的剂型。

三、煎药的时效性

       部分药物因其性能、临床用途及药材特性不同，所需煎煮时间不尽相同。一般来说，动物角、甲、壳类和矿物类药物，需先煎。滋补类药，多味厚滋腻，应文火慢煎。含挥发性有效成分或有效成分不耐煎煮的药，宜后下。寒药轻煎，温药浓煎，药物不同，煎法各异。

四、给药的时效性

       因机体对药物的感受性存在着时间差异，因而调整给药时间以顺应人体阴阳消长规律，脏腑功能节奏，病理演变趋势是必须的。对于周期性疾病，在治疗上充分利用其周期特点择时给药才能见效或收事半功倍之效。适时服药，是合理用药的重要方面。如水肿、小便不利，需服通过强烈水泻而排除体内水湿的峻下逐水药及驱虫药等，需在清晨空腹时服；具较强泻下作用的攻下药和其他治疗肠道疾病的药饭前服用；消食药和对胃肠道有刺激性的药宜饭后服用；安神药则应在睡前服用。除消食药应于饭后及时服用外，一般服药与进食都应间隔1小时左右，以免影响药效的发挥与食物的消化。其他如“冬病夏治”、“夏病冬治”也是依据疾病的病理节律，避开疾病易发季节，选其病势缓和期进行治疗。

       选药合时，剂型恰当，煎药守时，服药按时是保证临床疗效的必要条件。我们在用中医药治病过程中，应注意中药的时间效应性，以取得显著疗效，并可使药物对机体的毒副作用降到最低。