14岁男孩烈日下运货 中暑导致“肌溶解”

       杭州一位14岁的男孩帮做服装生意的妈妈运货后，就累得呕吐、脚抽筋，很快竟然解不出小便了。

       杭州市一医院肾内科副主任医师谢祥成说，这是中暑的并发症，在年纪较轻的病人中比较常见，有点像高强度的运动之后出现的情况。

       近日来，仅杭州市一医院就连续遇到了7起因中暑而导致的肌肉溶解。医生说，这种情况是以往几年都没有遇到过的。

       少年烈日下运货

       中暑解不出尿

       14岁的男孩小伟，暑假来杭州与爸爸妈妈团聚。这几天小伟看到父母在四季青市场上班很辛苦，他也成了小帮工，一趟趟帮妈妈运货。

       烈日下搬了两天货，晚上睡在没有空调的出租房里，妈妈发现小伟累坏了。当天晚上，小伟直叫没力道，没胃口，饭没吃还吐了。第二天，情况严重起来，小伟脚上不停抽筋，几乎解不出尿。

       妈妈赶紧把他送往杭州市一医院急诊。经检查，小伟全身电解质紊乱，横纹肌溶解，肾脏受损，尿蛋白2个加号。

       小伟的父母很着急，这是怎么回事？

       肾内科副主任医师谢祥成说，小伟是中暑，肌肉溶解和肾脏问题，是中暑引起的并发症。 “小伟在户外劳动，炎热造成脱水，导致了身体内电解质紊乱，造成我们的肌肉缺血、缺氧，就变成了横纹肌溶解，肌肉中细胞受损，会释放大量的肌酸激酶进入血液，产生毒性，我们的肾脏在代谢血液时，就出问题了，属于急性肾功能衰竭。”

       谢医师举了个例子，去年，杭州有家公司搞活动。做游戏时，男朋友抱着女朋友做下蹲起立的动作，后来，有3个小伙子小便呈酱油色，肌酸激酶比正常值高出几十倍。这是因为人在高强度活动后，肌肉过度缺血缺氧，引起的横纹肌溶解。“中暑和高强度运动之后一样，对人体细胞造成损坏，引起肌肉溶解。”

       大部分患者的症状是发热，恶心，呕吐，验血的话有白细胞升高，也有表现为肌酸激酶升高。

       除了太累

       严重脱水会造成急性肾衰竭

       还有一位40多岁的中年男子，中暑严重脱水，很快就造成了急性肾衰竭。他在马路边修自行车为生，临近吃午饭时，他突然浑身肌肉抽搐，蜷缩在地上。路人见状，赶紧叫来120急救车，把他送入医院。据他自己回忆，当时手跟鸡爪一样抽起来，肚子也感觉抽动。

       医院检查后诊断他为急性肾功能不全。谢祥成医师说，急性肾功能不全或肾衰竭，都是中暑引起较常见的并发症。

       中暑一般会导致体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失。有了初始症状之后，没及时补水，机体会由于严重脱水，导致心血管功能障碍和横纹肌溶解等，最终发生急性肾衰竭。

       医生建议，有慢性心血管、肝、肾疾病和年老体弱者不应从事高温作业；在高温环境中停留2～3小时，应饮用含钾、镁和钙盐的防暑饮料。 

       “看尿色喝水”

       基本靠谱

       那么防暑补水喝多少量呢？

       前几天，微博上流传一张“色卡”，叫尿液颜色表，上面由近乎无色，浅黄，一直到深褐色分为8个阶段，浅色的阶段，是“身体不缺水”的表现，其中，最淡的近乎无色的是“最完美的尿”，第四个有“你需要1小时内喝水”的提示，后四个深色是“身体缺水”的表现，“你需要立即喝水”，到最后一个深褐色尿色，提示是“你需要看医生”。

       这一“看尿色喝水”图表，靠不靠谱？记者昨日也请教了谢医师。

       谢祥成说，对普通人来说，这有一定道理。成人每天排尿1500～2500毫升，尿色的确能反映身体的保水量。

       很多人有这样的感受，早晨起来的第一次小便，通常颜色比较深，这是因为一整夜的时间，我们的肾脏对尿液有重复吸收作用，尿被浓缩了。反之，浅色的尿液，说明没有明显的浓缩，身体不大缺水。

       我们的身体一般为了维持内环境稳定，有调节机制，在身体缺水时，尿液会被重复吸收。所以，通常多喝点水，是有好处的。夏天人的水分流失不仅在尿液，还有很大一部分是出汗流失。在非常炎热的情况下，成人每小时排汗量可达1500毫升以上。因此，夏天要多喝水，是有道理的。

媒体链接：8月13日《钱江晚报》A13版http://qjwb.zjol.com.cn/html/2013-08/13/content_2275699.htm?div=-1