情人节医院担心人流高峰再次到来

        今天就是七夕佳节，对情侣来说，这是一年一度的节日，然而对妇产科医生来说，情人节、七夕按照惯例往往意味着节后又一波人工流产高峰即将到来。由于体外射精、安全期避孕、阴道冲洗、“可乐杀精”等不安全避孕方式仍较常见，意外怀孕的现象仍极为常见。

        22岁的女大学生子琳，半年内服用了十次紧急避孕药。上周肚子疼痛到医院就诊，诊断发现宫外孕活胎7-8周。怎么吃了紧急避孕药还会导致宫外孕呢？杭州市第一人民医院妇科专家表示，目前最新研究显示并没有紧急避孕药导致宫外孕发生率明显升高的证据，但由于宫外孕一旦未能及时发现、发展到腹腔大出血时甚至有生命危险，因此不应该掉以轻心。

        而紧急避孕药也不是所有年龄女性都可应用。在美国等国家，紧急避孕药自面市以来一直是处方药，在美国直到2006年紧急避孕药才被批准为非处方药，但也只允许17岁及以上的女性无需医生处方即可购买该紧急避孕药，16岁及以下的女孩则需要医生处方。

        今年美国则把标准放宽到15岁及以上的女性可以无需处方购买紧急避孕药。在中国，生产厂家建议紧急避孕药的适用人群是17至40岁女性。17岁以下女性需咨询医师了解利弊后服用，40岁以上女性不建议服用。

        除年龄外，紧急避孕药是否有其他禁忌呢？由于紧急避孕药可能通过乳汁进入婴儿体内，因此建议哺乳期妇女服用本品后暂停哺乳至少3天，在此期间应定时将乳汁挤出。另外肝、肾功能异常或近期有肝病或黄疸史者禁用紧急避孕药。

        对于很多患者所担心的服用紧急避孕药后仍然怀孕，紧急避孕药对胚胎有无影响、能否继续妊娠的问题，目前医学界还没有定论，较为常见的观点是如在妊娠当月服用紧急避孕药，则其对妊娠的作用是“全或无”，就是说如果对胚胎有影响，可能在妊娠早期发生自然流产，如果没有影响，则会自然继续妊娠。

        比如在妊娠4周后服用紧急避孕药，则导致胎儿畸形的可能性增大。因此药品说明书上标注了妊娠或可疑妊娠者禁用，但在是否需要终止妊娠的问题上，仍需要患者在咨询妇产科医师并了解所有可能的风险后再做决定。还有很多女性关心的是，紧急避孕药对下次怀孕有无影响？目前来看是没有的，但一般建议两、三个月经周期后再尝试怀孕。

        市面上最常见的紧急避孕药的主要成分是左炔诺孕酮，一片左炔诺孕酮的孕激素含量相当于6片常规短效避孕药的剂量，大剂量的孕激素可以迅速地起到抑制排卵的作用，并且可以使宫颈粘液变粘稠，阻止精子通过。此外，它还能够影响子宫内膜，阻止受精卵着床，通过这些效应的共同作用防止怀孕。

        另外一种常见的紧急避孕药的主要成分为米非司酮，两种紧急避孕药的最大差别在于，左炔诺孕酮为非处方药，可在药店自行购买。米非司酮是处方药，需医师处方方可购买。紧急避孕药的原理与短效避孕药类似，但作用更快更强，同时由于剂量大副作用更多，只是临时补救措施，如避孕套破裂导致避孕失败，或违背女性意愿发生性关系后应用，不能作为常规的避孕方法，每个月最多用一次，一年不要超过两次。紧急避孕药的避孕有效性明显低于常规的口服避孕药，副作用也相对高于常规避孕方法，因此建议育龄女性选择节育环或避孕套等有效、安全且副作用小的常规避孕方法。

        紧急避孕药必须使用正确才能达到补救的目的，如果正确地使用紧急避孕药，那么至少可以防止50%的意外怀孕。一般来说，服药越早效果越好，尤其是正当排卵期时，更应尽早服药，因为药效是随时间而减弱的。如您有抽烟、饮酒的习惯，或正在服用抗生素、抗结核药物或安眠药，也会降低紧急避孕药的药效。如超过72小时后再服药，效果就不好了。

        紧急避孕药的常见副作用主要为头晕、恶心和乏力，症状多半比较轻微，多发生在服药后一天内，无需担心。如饭后再服药，可有效地减轻或避免恶心。极少数的女性在服药后会出现呕吐，如果呕吐发生在服药后2小时内，必须补服一片，间隔12小时候服第二片。服用紧急避孕药后，部分育龄妇女会有月经提前或逾期的现象。如多次重复服用紧急避孕药，则会导致月经紊乱、出血或点滴出血延长。如过服药1周后月经仍未来潮，有可能避孕失败，需要用验孕棒或试纸检测是否怀孕或来医院就诊。

        医院希望通过我们提醒广大女性朋友，情人节在享受节日带来的喜悦时也要做好自我保护，尽量避免意外情况的发生。
媒体链接：8月13日《杭州网》