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儿童咳嗽久治不愈，找找鼻子的问题

发布时间：2013-08-19 浏览量：1335次来源：杭州市第一人民医院

本周三下午，杭州市一医院耳鼻咽喉科主任李勇的专家门诊，记者诊室内坐了一个小时，发现一个奇怪现象：短短一个小时内来的绝大部分是小朋友，不知道的人还以为是到了儿科门诊。

“我的门诊病人里，70%是小儿耳鼻喉患者，这其中，又有不少人是把咳嗽当成感冒、气管炎、肺炎治了好长时间。”李主任说，家有小孩咳嗽久治不愈的，不妨找找鼻子的问题。

孩子莫名清嗓子，竟是鼻炎引起

7岁的小语，个儿瘦瘦小小，挺害羞，看见陌生人不太敢说话，只是时不时会发出清嗓子的声音。

“两个月前，我女儿感冒发烧，然后就留下了经常会清嗓子的这个毛病。在我们义乌的医院里，都当是感冒在治，但一点也不见好转。有医生怀疑是肺炎，我们也去拍了胸片，结果是好的。”小语爸爸从袋子里掏出一张胸片给李主任看，两边的肺叶果然清清爽爽的。后来去做了个CT，发现鼻子有点问题，才转到耳鼻咽喉科。

实习医生把小语引到李主任对面的椅子上坐好，等待接受检查。

李主任将一根筷子大小的管子伸进小语鼻孔，左边电脑屏幕上马上显示出小语鼻腔内部情况，有点红肿，鼻涕也比较多。

“这是内窥镜，小管子头上装了个微型摄像头，可以把器官内部的情况照得清清楚楚。”李主任说着，又把清洁后的小管子伸进小语口腔，可以清晰看见咽喉部有道偏白色的痕迹。李主任立即将画面在电脑上定格。

“看到这条白线了吗？是鼻炎引起的鼻涕倒流，滴在咽喉部产生刺激，咽喉部因条件发射会做出清嗓子的反应，这也就是为什么明明是鼻子的问题，表现出来的症状却是咳嗽。”李主任说。

在他接诊的小病人中，不少把清嗓子当成是感冒，也有的医生当成哮喘来治。李主任说，事实上，约70%的小儿咳嗽由上呼吸道引起，所以当孩子出现久治不愈的咳嗽时，家长应该先找找鼻腔等上呼吸道的问题。

鼻炎除了会引起经常清嗓子的症状外，还会引起打呼噜、头晕、中耳炎等一些意想不到的症状，在临床中都容易发生误诊。

吹空调、吃冷饮会加重症状

最近天气炎热，不少小朋友们都躲进凉爽的空调房里。

小晨泽今年5岁，他因鼻炎引起中耳炎在李主任处就诊，经过一段时间治疗，耳朵的问题已有明显好转。但这次通过内窥镜检查后，似乎有点反弹。

“别让孩子在空调房里呆太久，早晨或是傍晚的时候应该适当到外面活动下，不然很容易着凉，原来的毛病非但好不了，而且症状还会更加严重。”李主任跟晨泽奶奶交代。

老太太又想起了一件事，补充说：“孩子爱吃冷饮，我们已经极力控制，可每天还非要吃一根棒冰、一个冰淇淋不可，会不会也有影响？”

对此，李主任的意见是，吃冷饮对鼻炎本身并不会产生直接影响，但冷的东西吃进去喉咙会受到刺激，引起咳嗽等反应，加重原有症状。

不过，对于患有鼻炎的孩子来说，最主要的问题可能还是出在体质上。“我们在临床中发现，越来越多的孩子是过敏性体质，对尘螨过敏最多，只要一接触尘螨较多的环境，毛病就会被诱发。”李主任说，少感冒、少去比较脏的地方，家里的寝具、窗帘等经常洗晒，都是比较有用的预防方法。

每天用“海水”洗洗鼻子

在李主任的门诊中，记者还发现了一个现象，几乎每一个鼻炎的小朋友，李主任都建议他们每天用海水（一种生理性海水）洗鼻子，早晚两次。虽然清洗的时候会有些不适应，但从家长们的反映来看，坚持使用受益很大。

俊哲和凯琳是一对兄妹，哥哥8岁、妹妹4岁，都有鼻炎。

“哥哥在很小的时候，早上起床就会打喷嚏，受凉的时候也会打喷嚏，我们老早就知道是鼻炎。但以前接诊的医生说有炎症要吃抗生素，结果吃到现在都有点耐药了，毛病却没治好。”妈妈说，他们想知道，不用抗生素，能否将鼻炎治好。

李主任表示，通过引流、排脓，然后再用海水将鼻腔内的脏东西冲洗干净，最后靠自身的免疫力也能慢慢好起来。当然，在用海水清洗的同时，还得配合抗过敏等药物。

对于这样的治疗方法，李主任说，一般半个月左右症状能控制住。但因为鼻炎很顽固，稍微有点感冒、着凉就会复发，所以需要长期且耐心的治疗才能将其控制住。