绝经后补充雌激素不会增加患癌风险

       雌激素降低会得骨质疏松

       杭州市一医院副院长、妇科内分泌专家张治芬教授说，女性40岁以后，出现月经紊乱，也就意味着更年期的到来。更年期从卵巢功能减退开始，直到绝经后的一段时期，是女性从生殖阶段向非生殖阶段过渡的过程。这个时期，女性卵巢功能衰退，体内性激素分泌量减少，全身各器官也开始衰老。

       张治芬副院长说，女性在围绝经期后，除了雌激素水平急剧下降、胶原蛋白大量丢失加速衰老之外，患心血管疾病、骨质疏松、老年痴呆症等疾病的几率也会大大增加。卵巢功能减退后，骨矿物质的减少就严重起来了。女性到了50岁以后，发生髋关节、脊椎、四肢关节骨折的几率接近40%。

       “我曾经接诊过一位60多岁的阿姨，十多年前，她因为更年期综合征来看我的门诊。当时，我就建议过她进行激素补充治疗。这样，不仅能够缓解当下更年期带来的各种不适，还可以保护身体的钙质，对以后预防骨质疏松、心血管疾病等也有一定帮助。但当时这位阿姨对激素补充治疗心存疑虑，怕吃药会有副作用，就没同意。绝经以后，她身体的钙质丢失情况很严重，总是腰酸背痛，身高也比绝经前矮了四五公分。一查，骨质疏松已经造成了压缩性骨折。非常遗憾，她已经错过激素补充治疗的最佳时期。”

       张治芬副院长说，女性在绝经以后，随着年龄增长，钙质流失会很快。骨质疏松后骨头被压扁，导致身高萎缩。即使进行激素补充治疗，丢失的骨质也没办法再补回来了。

       泌尿系统也会发生改变

       杭州市妇产科医院李香娟副院长说，女性在绝经后还会发生一系列的泌尿系统的改变，包括骨盆底部张力减少，尿道上皮变薄，尿道口接近阴道口以及腺体增生出现残余尿的状况。这些泌尿系统的病理改变，可能引起部分女性绝经后出现某些疾病，比如尿道感染、压力性尿失禁和盆底脏器脱垂，从而影响生活质量。

       “泌尿系统发生改变，以及一些疾病的发生，主要原因还是和女性身体内的雌激素水平下降有关。女性绝经后雌激素水平降低，阴道、尿道黏膜上皮变薄，细菌就容易在阴道内繁殖。”李香娟副院长解释，“同时，一些绝经女性常常患有高血压、糖尿病，会引起周围神经病变，排尿随之减少，膀胱的功能减退后，就会容易发生感染。”

       李香娟副院长表示，一些女性绝经后，如果出现尿频、尿急、尿痛以及排尿困难的情况，就可能是因为泌尿道感染引起。不少这样的患者以为，这只是常见的泌尿系感染，经常到内、外科就诊，或者仅单一用抗生素治疗。这样症状不仅不能缓解，还会经常反复发生。

       “女性绝经期发生的尿道感染，进行尿常规检查、阴道分泌物、血性激素水平检查，排除其他疾病后，就可以针对性用药和治疗，比如针对性的补充小剂量的雌激素。如果患者担心激素的副作用，也可以使用一些雌激素的软膏。阴道局部用药本身用量就很小，对全身的影响更小，对大多数人来说非常安全。”

       李香娟副院长提醒，发生尿道感染的女性平时要多饮水，因为大量饮水能稀释尿液，冲刷尿道，同时还要注意保持外阴的清洁。

       绝经后补充雌激素可防心血管病

       据了解，心血管疾病是女性绝经后最常见的死亡原因。临床发现，女性在50岁之前，患心血管疾病的几率低于男性。而50岁之后，患心血管疾病的几率大大增加，超过了男性。国外曾对2873名小于55岁的女性，进行了20年监测。结果表明，与未绝经同年龄段的女性相比，绝经后妇女的心血管发病率高2至6倍。

       张治芬副院长说，从更年期早期开始，及早进行激素补充治疗，不但可以延缓器官衰老，还可以减缓各种疾病的发展。

       “绝经期女性进行激素补充治疗有个‘机会窗口期’，一般是在绝经期开始到绝经期的10年内，越早开始补充治疗效果越好。如果更年期后的10年内没有进行激素补充，那么就已经错过了窗口期，以后也不宜再进行，否则心血管疾病风险反而增加。”

       张治芬副院长说，激素会使血管软化，更年期10年后再补充，会导致附着在血管壁上的斑块脱离，随着血液流到心脏甚至脑部，引起梗塞。

       补充雌激素不会增加患癌风险

       “在门诊中，我曾遇到过不少对激素治疗心存疑虑的更年期女性，她们怕补充激素后，会得乳腺癌和子宫内膜癌，其实这样的顾虑没有必要。”

       张治芬副院长说，女性在绝经后，身体的雌激素水平会明显下降，直至完全消退。医生会根据个人身体需要的雌激素水平，制定个性化方案进行补充，并进行监测，所获得的收益远远大于风险。

       “绝经以后使用雌激素，子宫内膜会逐渐增厚，确实可能发生病变。但医生会在补充雌激素的同时，给病人补充一定量的孕激素，促使子宫内膜脱落，这样就不会产生子宫内膜增厚、病变的状况，甚至降低子宫内膜癌的发病率。”

       市一医院内分泌科黄坚主任医师说，激素补充治疗，有一定的适应范围，并不是人人适合。女性处于下面几种情况，不宜进行激素补充治疗：怀疑或已经明确处于妊娠期的妇女；有不明原因阴道出血的女性；患有与性激素相关的乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌等的女性； 6个月内出现过静脉、动脉栓塞的女性； 肝肾功能障碍的女性更年期患者。

媒体链接：9月17日《青年时报》A15版http://www.qnsb.com/fzepaper/site1/qnsb/html/2013-09/17/content_453582.htm