胎盘部位滋养细胞肿瘤可保留生育功能

       22岁的徐小姐，温州人， 2年前患者因“葡萄胎”在当地医院行清宫术。半年前，徐小姐例假开始不规则，徐小姐怀疑是不是当初当地医院医生没有处理好，到杭州市第一人民医院检查发现HCG指标不断升高，行宫腔镜检查，取宫腔内容物病检提示为胎盘部位滋养细胞肿瘤。到当地医院化疗后HCG继续升高，检查后提示局部有活性肿瘤细胞残存可能。因徐小姐仅仅22岁，未生育，有强烈生育愿望，坚决要求 保留子宫及卵巢，杭州市第一人民医院集团杭州市妇产科医院副院长钱建华为她进行手术并保留了生育功能，术后病检显示胎盘部位滋养细胞肿瘤，手术切缘阴性。术后1周HCG正常。

       钱建华副院长说，胎盘部位滋养细胞肿瘤临床上及其少见，目前全世界报道胎盘部位滋养细胞肿瘤约200多例，约占妊娠滋养细胞肿瘤的1-2%，死亡率约25%, 主要见于生育年龄的妇女,因此我们见到的患者都是比较年轻。可继发于足月产也可来源于葡萄胎、流产及异位妊娠,距离前次妊娠的时间可数周至数年之久,主要的临床症状：闭经、阴道流血。体征可表现为子宫增大，可均匀增加或不规则增大,血清β-HCG：多数PSTT患者呈阴性或轻度升高；超声检查：类似于子宫肌瘤的回声或其他妊娠滋养细胞肿瘤表现为低阻的血流丰富图像。组织学检查：确诊主要靠组织学。如刮宫或宫腔镜标本，子宫切除或病灶剔除标本，转移部位的标本切除后依靠组织病理学明确诊断。化疗不敏感,手术为首选治疗方案,原则：切除一切病灶（子宫全切除术）,年轻生育年龄妇女，有文献报导可考虑保留双侧卵巢,保守性手术治疗（子宫病灶剔除/宫腔镜下病灶剔除）。至今全世界英文文献报导胎盘部位滋养细胞肿瘤保留生育功能者10余例，而钱建华副院长团队已对3例胎盘部位滋养细胞肿瘤患者进行保留生育功能手术。