体检时看看低密度脂蛋白是否超标

        本周强冷空气来临，天气寒冷易引发脑卒中，有糖尿病、高血压、心脏病或高血脂病史的人群一定要引起重视。

        天气转冷突发缺血性脑卒中

        80岁的陆大伯是萧山人，前几天出现头晕的症状，但是老人以为是自己没有休息好，没有引起注意。没想到两天后的凌晨，他起身上厕所，突然发现自己左侧手脚动不了，当即他急得大声喊叫家人，没想到喊不出声。后来家人发现后，连忙拨打120急救车，将陆大伯送到杭州市一医院。

        到急诊室，医生马上为陆大伯进行全脑血管造影检查，发现脑部基底动脉几乎全部闭塞，属于严重的缺血性脑卒中，一旦发生，死亡率非常高。由于陆大伯已经错过了最佳干预时间，很难再恢复到发病前的状况。

        杭州市一医院神经内科蒋琳医生说，一旦发生脑卒中，最有效的办法是马上打通堵塞血管，恢复脑供血，这样才能从根本上挽救缺血脑细胞，医学上称之为溶栓治疗。然而溶栓治疗有时间窗，即从发病后6小时以内，最好能在4.5小时以内。但是，目前脑卒中患者能及时进行溶栓治疗的不到一成。

        “脑卒中起病都比较突然，多数在安静休息或睡眠时发病。起病后数小时或1至2天内达到高峰。”蒋琳医生说，秋冬季节是高发期，有基础疾病的中老年人一旦出现头晕症状千万不要小觑。

        血脂是否异常关键看低密度脂蛋白

        很多人认为缺血性脑卒中、冠心病等都是老年病，年纪大了发病很正常，这其实是个误区。事实上，血脂异常是导致血管粥样硬化的罪魁祸首，从而引发缺血性脑卒中、冠心病等疾病。如果血脂控制得好，即使年龄升高也可以远离这些疾病。

        我国著名心血管病专家胡大一教授表示，缺血性脑卒中是由动脉粥样硬化导致的，此外，动脉粥样硬化还会导致冠心病、下肢动脉栓塞等全身性疾病。

        胡大一教授说，长期不健康的生活方式会导致高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常等基础疾病，这些都是导致动脉粥样硬化的危险因素。但值得注意的是，血脂异常是导致血管粥样硬化的根本原因，起主导作用，而其他的只是作为促进因素，起到辅助作用。

        很多人会问，拿到体检报告后如何判别血脂异常？胡大一教授解释，血脂异常关键看低密度脂蛋白这一项，讲得通俗点，低密度脂蛋白属于“坏”的胆固醇，一般来说，对于高血压，高血脂最早期患者，指标在临界点，还能通过运动来进行改善的，低密度脂蛋白应控制在2.6mmol/L之内；而对于已确诊有高血压、糖尿病等基础疾病者来说，这个指标要控制得更严格，不能超过1.8mol/L。

        “一三五七”运动方式控制血脂

        胡大一教授说，临床中，有很多患者一查出高血压、高血脂等，即使是在很早期，就一味依赖药物治疗，往往忽视了改变自身不健康的生活方式。其实早期的高血压、高血脂等只要通过合理的生活方式改变，就可以得到改善。

        “在饮食上，要注意少吃红肉，如猪肉、牛肉等，尤其少吃动物内脏，如猪腰、猪肝、大肠等，多吃鱼肉、鸡肉等白肉。日常膳食中多摄入瓜果蔬菜、五谷杂粮；养成每天摄入10至15颗的坚果，如核桃、杏仁等，此外，每天还应该摄入一定量的豆制品和乳制品，对心脑血管健康有好处。少摄入反式脂肪酸，少吃糕点甜食；同时，也要控制盐的摄入量，一般来说每天摄入的盐分应控制在6克之内，也就是一个啤酒瓶盖的量，但是要做到比较难。我建议每天摄入的盐分要比平时少30%。”

        胡大一教授说，除了饮食健康，还要养成每天运动的习惯，最好是有氧运动，快走是比较好的选择。记住“一三五七”运动方式：每天运动一次；每次连续快走不少于30分钟；一周运动不少于5天；每次运动时心率要达到（170-年龄）次/分钟。

        急性心肌梗死才是装支架的指征

        对于不少心血管疾病患者来说，认为只要装了支架，就可以控制病情发展。许多人没有想过改变自己的生活方式，而是觉得吃药、打针太麻烦，认为只要放了支架，心脏就相当于上了保险，就可以一劳永逸。

        胡大一教授表示，我国每年至少有50万以上的患者进行支架介入治疗，但是其中有很大一部分患者其实是不必要的。

        “对于无任何症状的患者，不建议进行CT检查；而对于CT检查发现有临界病变者，如果没有任何不适的症状，我们也不建议介入支架治疗，以观察或药物治疗预防为主；而对于处于稳定期的冠心病患者，如果狭窄的血管部位不关键，用药控制后无明显症状，支架治疗也是不必要的。”

        胡大一教授说，对于急性心肌梗死的患者，时间就是生命，必须要尽快打通血管通道，安装支架是打通血管的重要方法之一，这才是支架介入治疗的指征。
        媒体链接：11月11日《青年时报》A16版