市一儿科门诊中四分之一是有过敏问题的
发布时间:2014-01-29
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来源:杭州市第一人民医院

“现在过敏体质的小孩实在太多了,我每次坐专家门诊,上午的号子,都要在中午12点半后才能结束,要是不限号的话,估计要看一整天了。”市一医院儿童哮喘与过敏性疾病治疗中心主任盛文彬说。
一个人的过敏是从特异性皮炎开始的,比如长湿疹、荨麻疹。从出生到2岁,都是特异性皮炎的高发期,这段时间的过敏大部分由食物过敏引起。到了3岁以后,随着年龄的增长,孩子食物过敏的发生率逐渐降低,吸入物过敏的情况越来越多,最常见的是哮喘和鼻炎。
反复感冒易诱发哮喘
盛主任介绍,过敏体质的孩子最先出现的症状,是表现在皮肤上,先是婴儿时期脸上出红斑,接着就是湿疹,这些大多是因为食物过敏。之后慢慢地演变为鼻子不通,有些婴儿吃奶的时候鼻子发出呼哧呼哧的声音,感觉很吃力,就是鼻子不通的表现。再接下来,可能眼睛会红、痒,孩子经常揉眼睛。然后就是感冒了,一般三四岁的孩子最容易反复感冒,次数多了以后,就哮喘了。
“我们医院的儿科门诊中,大约四分之一是过敏性疾病。”盛主任说,在儿童的过敏性疾病中,哮喘、小婴儿的细支气管炎、慢性支气管炎、慢性咳嗽,以及过敏性鼻炎最为常见。
“今年雾霾天气严重,感冒的孩子比去年同期多了约30%,有些孩子往往是几次连续的感冒以后,诱发了哮喘。”盛主任说,他名下登记管理了一千多位哮喘患儿,其中有一位是4岁的小男孩,已经在他这里看了一年的病了。起初只是因为出现打喷嚏、流眼泪等症状而来就诊,不知道怎么回事就开始感冒,而且在接下来的几个月里,感冒一场接着一场,往往是这场感冒刚好,回幼儿园一个礼拜不到,又感冒了,孩子受苦,家长也跟着受累,最后被确诊为哮喘。“幼儿园小班的孩子在我这看病的最多,这年龄段的小孩抵抗力弱,在幼儿园又容易交叉感染,感冒得多了,就诱发哮喘。”
“此外,哮喘和鼻炎也是一对难兄难弟,一般来说,患有哮喘的人,80%可能同时患有过敏性鼻炎。”盛主任说,而过敏性鼻炎患儿,如果不进行规范治疗,往往也会发展为哮喘。
怀孕时过敏 生出的宝宝也易过敏
专家称,过敏性疾病主要和遗传、环境、生活方式等有关。如果父母是过敏体质,他们生出的孩子在婴儿期出现湿疹,也是过敏体质的一个表现。父母一方有哮喘,50%—60%孩子出生后也是哮喘。
“还有一点容易被大家忽视,就是女性如果怀孕时期过敏了,孩子出生后也容易过敏。”盛主任说,他曾经接诊过一位湿疹特别严重的宝宝,据说刚出生湿疹就比一般宝宝厉害,疫苗也不能打,一问妈妈,原来她怀孕时一时贪吃管不住嘴,跟朋友去吃了顿海鲜大餐,生的三文鱼、虾、生蚝吃了不少,结果第二天自己长了满脸红斑,去医院一查,海鲜过敏了。这样,生出来的宝宝也比其他孩子更容易过敏。
盛主任说,空气污染、使用日用化学品增多、婴幼儿喂养方式改变、孩子从小缺少户外活动、居民饮食结构等,也都会导致过敏疾病的发生。
“母乳是最好的,不会诱发过敏。鸡蛋白、鱼、虾都是容易引发过敏的食物,不要过早地让孩子大量食用。发生湿疹的婴儿,喂养时要特别注意,添加辅食慢慢来,不要急着把什么都喂给孩子吃。”
食物过敏 一辈子不能吃了吗?
孩子一过敏,家长第一个疑问就是:到底是什么东西过敏?
盛主任说,早在2007年,市一医院就对600例杭州地区3—12岁的哮喘儿童进行过敏原调查。2013年,又对700例杭州地区的哮喘儿童进行相关调查,过敏原基本都差不多。
在食物过敏原中,鸡蛋白最多,其次为牛奶、鱼、虾、蟹、大豆、花生。而在吸入物过敏原中,尘螨过敏者最多,其次为屋尘、霉菌、动物皮毛屑、花粉、蟑螂、梧桐树。
盛主任说,对于过敏患儿,首先要进行过敏原检测,确定孩子究竟是对哪种东西过敏,之后在生活中要尽可能避免接触过敏原,并使用对症药物治疗。
“还有很多家长问我,孩子查出来对牛肉过敏,是不是一辈子都不能吃牛肉了?”盛主任说,其实这个说法并不准确,在经过规范的脱敏治疗后,逐渐让患儿耐受过敏原,最终对过敏原不再敏感。
过敏性疾病可综合治疗
什么叫脱敏治疗?专家解释,脱敏治疗的专业叫法是“特异性免疫治疗”,即人为地让患儿频繁接触过敏源,数量从少到多,逐渐让患儿耐受过敏原,最终对过敏原不再敏感。
盛主任说,对过敏性鼻炎患儿来说,做脱敏治疗最大的意义在于,预防过敏性哮喘。而已经是过敏性哮喘的患儿,做脱敏治疗的目的在于,可以缩短疗程,使哮喘不容易复发。
单一对尘螨过敏,或者多种过敏原中以尘螨为主的患儿,更适合进行脱敏治疗。
此外,还有吸入激素治疗、中医治疗,以及冬病夏治等方式可供家长选择。

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