又到了一年一度体检旺季体检方案更需“私人定制”

发布时间：2014-02-12 浏览量：993次来源：杭州市第一人民医院

本报讯年前，冯小刚的贺岁电影《私人订制》让不少人“嗨”了一把，影片讲述的是愿望规划师杨重（葛优饰）、情境设计师小白（白百何饰）、梦境重建师小璐（李小璐饰）与心灵麻醉师马青（郑恺饰）四人组成的“圆梦四人组”，专门为不同客户量身定制“圆梦方案”，无论客户的白日梦多奇葩、要求多严格，“圆梦四人组”统统来者不拒，满足客户的任何需求。

又到了一年一度的体检旺季，你知道吗，我们的体检方案更需要“私人定制”。

前阵子，首都医科大学附属北京安贞医院心内科一位医生发了条微博：“一朋友从大学毕业就常年做业务，天天泡酒局，啤酒当水喝，腹围三尺多。认为还年轻，从来不注意。年前很悲痛地告诉我，血糖17点多，尿糖3个加号，中招糖尿病，非常后悔当初没听我的劝告。我安慰他，亡羊补牢为时不晚，努力运动吧，争取把腹围降下来。年轻时不管好腰带，将来的健康幸福就没有保障。”

根据杭州市疾控中心统计，2012年杭州市的糖尿病发病率为236/10万，差不多每500人中就有一人有糖尿病。

糖尿病仅是慢性病中的一种。

杭州市第一人民医院集团杭州市五云山疗养院副院长范为群说，慢性病是导致死亡的主要原因，分别为恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病。当人体的血脂、血压、血糖、肥胖这四个指标超标的时候，一开始可能不会有什么不适感，但已经危及到了健康。

她说，五云山疗养院从2011年开始做健康管理，不再关注疾病本身，而是关注健康管理。“健康管理有两个转变，一是从疾病医学向健康医学转变，二是从关注人的疾病向关注人的健康转变。健康管理，管的是健康的危险因素，体检是基础，风险干预是关键。通过健康管理，使慢性病可防、可控、可治。”
疾病不仅和基因相关

生活方式更重要

范为群说，世界卫生组织对影响健康的因素做过统计，社会因素为10%，生活方式60%，遗传因素15%，环境气象因素7%，医疗保健因素8%。

“社会因素决定生活方式，而生活方式决定基因表达。基因是给你生不生病上了膛，打个比方，常年抽烟的人没有得肺癌，是基因没有上膛。如果基因上了膛，一旦生活方式不健康，一定会导致疾病发生。注重健康的生活方式了，却不一定会生病。”

她有个患者42岁，在杭州开了家棋牌室，每天黑白颠倒。今年年初到市五云山疗养院体检，查出来血压为180/120mmHg，患上了高血压。

这个患者问，“我母亲有高血压，肯定是遗传，但母亲是将近60岁才开始有高血压，为什么我这么早就有了？”

她说，生活不规律的人比生活规律的人，患病风险肯定高。

美国《国家科学院学报》研究表明，睡眠不规律会对超过1000个基因造成严重破坏，“人体的许多生物过程遭到广泛破坏”。现代社会，上夜班的人不断增加，睡眠不足成为全球日益严重的问题，睡眠被破坏对人体影响可能与衰老相似。

“除了睡眠要有规律，健康生活方式还有四大基石：合理饮食、适当锻炼、戒烟限酒、心理平衡。”范为群说，人不仅是生物人，还是一个社会人。健康管理要先评估一个人的健康情况，体检看有没有疾病，并把生活方式调查（家族史、既往疾病史、饮食、运动、心理等和健康相关因素采集），统一进入评估系统。健康管理需要“私人定制”。
体检要制订个性化方案

普通体检不能替代肿瘤筛查

“体检是健康管理的一部分。机关单位、企事业单位有体检套餐，农村也做体检，算是一种福利。但很多人都能坚持每年一次的常规体检，却不在意肿瘤筛查等专项检查，以为常规体检可以包查百病。”

范为群说，普通健康体检是对心、肝、肾功能，以及血糖、血脂、血压等进行检查，掌握人体的一般状况，通常只能早期发现一些常见慢性病。因此，普通体检不能替代肿瘤筛查。体检套餐不是越贵越好，关键要有针对性。

比如，有肿瘤家族史的高发人群，或常年吸烟，或曾经吸烟但已经戒烟的人等，都应该每年去检查胸部低剂量螺旋CT。

“肿瘤筛查是指在健康状况下进行的一系列有针对性的医学检查，有助于发现已存在于身体中的早期或在可治愈期的肿瘤。有肿瘤家族病史的，尤其是直系亲属中有癌症患者的，每年最好做两次筛查。４０岁以上的女性，每年要进行一次妇科肿瘤筛查。”
“除了进行专项检查，体检要个性化，尤其是从事不同工作性质的人，体检套餐应该不一样。媒体人群的体检套餐，建议增加颈椎病拍片检测和心理辅导。员工压力大，体检也应该有心理辅导的项目，身心合一才是真正健康。”

市五云山疗养院和拱墅区的一些事业单位开展减重计划，让员工们身体减重，心理减压。范为群说：“我们不仅看基础性疾病，更多是看有什么健康风险，制订健康风险管理计划。心理保健是要提升心理素养，心理正能量要多，不要老是想着问题，而是去考虑我要怎么去解决它，我怎么可以去改变这些，寻找可以改变的一点点可能。”
杭州唯一

全国百家健康管理示范基地

目前，市五云山疗养院的临床医生、护士、中医师、营养师、心理咨询师、药剂师等，都加入了健康管理团队。

2014年，疗养院打算成立健康管理后续服务中心，把健康管理做得更规范、更细致。

“现在的医疗模式是，医生工作饱和，患者越来越多，医患矛盾越来越突出。我们更加注重人的主观能动性，激发他们积极地去改变自己，挖掘人的潜能。”范为群说，2013年国务院颁布《关于促进健康服务业发展的若干意见》，通过改变人们不健康生活方式，来维护人的健康状态，说明健康是要管理的，健康管理越来越重要。

去年，中国健康促进基金会、中华医学会健康管理学分会共同推荐了全国百家健康管理示范基地，五云山疗养院是杭州市惟一一家示范单位。
媒体链接：2月12日《都市快报》B15版

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